- 孟祥熙;刘先奇;方涛;童斌;白晓东;周方强;胡森;
目的:研究丙酮酸钠林格液对失血性休克复苏后脂质过氧化诱导的多脏器功能损害的保护作用。方法:采用动脉放血(放血量为全身血容量的45%)的方法制备大鼠失血性休克模型。54只SD大鼠随机分为3组,每组18只动物。单纯失血组(RN组)休克后不予任何处理,乳酸钠林格液组(RL组)和丙酮酸钠林格液组(RP组)于休克1 h后分别补充3倍失血量的乳酸钠林格液或丙酮酸钠林格液。PICCO心肺容量监护仪监测失血前20 min(T-20),失血即刻(T0),失血后60、120、180、240、300、360 min(T60、T120、T180、T240、T300、T360)时的平均动脉压(MAP),检测各时间点血浆铜一锌超氧化物歧化酶(Cu2+一Znz十_SOD)活性及丙二醛(MDA)含量;实验终点取心脏、肺脏、肝脏、肾脏、空肠组织,测定组织内MDA、氧化型和还原型谷胱甘肽、谷胱甘肽过氧化物酶、谷胱甘肽还原酶、过氧化氢酶水平,烘干前后的组织称重,计算组织含水率的变化;实验终点取动脉血,测定肌酸激酶同工酶(CK-MB)、动脉血氧分压(PaO_2)、丙氨酸转氨酶(ALT)、二胺氧化酶(DAO)和血肌酐(Cr)变化。结果:T120开始,RL组和RP组MAP较RN组明显升高(P<0.05),T300~T360,RP组MAP较RL组明显升高(P<0.05)。T120~T360,RP组Cu~(2+)-Zn~(2+)-SOD活性比RN组显著升高,但和RL组无明显差别;T180~T360,RP组血浆中MDA水平显著低于RL组(P<0.05)。RP组复苏后心、肺、肝和空肠组织内MDA、氧化型谷胱甘肽含量较RL组明显降低(P<0.05),还原型谷胱甘肽较RL组明显升高(P<0.05);RP组复苏后心、肝和空肠组织内谷胱甘肽过氧化物酶含量较RL明显降低(P<0.05),谷胱甘肽还原酶较RL组明显升高(P<0.05);RP组脏器功能和组织含水率均较RL组改善更明显。结论:丙酮酸钠林格液复苏在减轻失血性休克后组织过氧化引起的多脏器功能损害和水肿方面的作用明显优于乳酸钠林格液,有助于失血性休克后内脏过氧化损伤及并发症的防治。
2014年02期 v.15 70-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 2596K] - 陈艳;赵洪良;谭志军;赵焕军;张翠萍;付小兵;
目的:观察体外热休克汗腺细胞(SGCs)和人骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)共培养体系中BMMSCs的形态和表型变化,为进一步表观遗传学表达谱的检测及汗腺诱导关键转录因子的研究提供实验基础。方法:体外分离、培养、扩增人BM-MSCs和SGCs,成骨和成脂诱导分化以鉴定BM—MSCs的分化功能。在Transwell间接共培养体系中,培养的BM-MSCs和经47℃高温处理造成热休克的SGCs在Transwell板中间接共培养;在Transwell+诱导因子共培养体系中,上室的BM-MSCs培养基中添加了汗腺诱导因子(无汗性外胚叶发育不良蛋白、重组人表皮生长因子和胰岛素-转铁蛋白-亚硒酸钠)。监测共培养过程中BM-MSCs的细胞形态变化,免疫荧光法检测诱导后BM-MSCs的表型改变。结果:经与热休克SGCs共培养诱导10 d后,部分BM-MSCs有由长梭形变为扁平状多边形的趋势,且局部细胞间连接紧密成片。BM-MSCs诱导前不表达CEA和CK19;BMMSCs诱导后,Transwell间接共培养体系部分细胞CEA和CKl9表达阳性,Transwell+诱导因子共培养体系CEA和CK19阳性细胞数明显多于Transwell间接共培养体系。结论:热休克汗腺细胞与BM-MSCs在Transwell间接培养以及相关汗腺诱导因子的共培养体系下,BM-MSCs呈现向SGCs诱导分化趋势。
2014年02期 v.15 76-78+64页 [查看摘要][在线阅读][下载 2412K] - 鲁刚;马奎;付小兵;
目的:观察移植外源性脐带间充质干细胞(UC-MSWs)对小鼠急性肾损伤(AKI)炎性微环境的影响及对肾组织的修复作用。方法:分离培养孕后期C57BL/6雌性小鼠的UC-MSCs。另取雌性C57BL/6小鼠60只,随机分为正常对照组、AKI组、AKI+MSC移植组,每组20只。AKI组和AKI+MSC组用微型动脉夹夹闭小鼠双侧肾蒂45min复制AKI模型,并于模型制备成功时腹腔内注射生理盐水0.2 mI(AKI组)或1×10~6UC-MSCs(AKI+lVISC组)。于第2天和第7天每组活杀10只小鼠,取眼球血及肾组织,检测血尿素氮(BUN)及血肌酐(SCr)水平;肾组织行HE染色,观察组织病理学变化;ELISA法检测肾组织匀浆中促炎因子IL-1β、TNF-α、干扰素-1(IFN-1)及抗炎因子碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、IL-10、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)的水平。结果:2 d时AKI组小鼠肾小管上皮细胞肿胀,胞质空泡性变,BUN和Cr均显著高于正常对照组,提示造模成功后肾小管受损严重,7 d稍有减轻;AKI+MSC移植组小鼠肾功能在2 d时较AKI组有所恢复,肾组织病理学变化明显减轻(P<0.01),7 d基本恢复正常。ELISA结果显示,与正常对照组比较,AKI组各时间点肾组织匀浆中促炎因子的水平均显著升高(P<0.01或P<0.05),抗炎因子的水平均显著降低(P<0.01或P<0.05),2 d较7 d更加明显。各时间点AKI+MSC组抗炎因子的水平较AKI组明显升高,促炎因子的水平明显下降,但与正常对照组比较差异均有显著性(P<0.01或P<0.05),7d较2d改善更明显。结论:MSC可通过减轻AKI肾组织炎症反应,调节损伤肾脏组织微环境中的细胞因子水平发挥保护肾损害的修复作用。
2014年02期 v.15 79-83+64页 [查看摘要][在线阅读][下载 6552K] - 王楠;韩岩;陈淼;
目的:探讨用UW液灌注离体断肢以延长其活性的效果。方法:选择雄性健康成年Wistar大鼠20只,体重300~400g,手术离断双下肢。实验分两部分。实验一:随机选择10只大鼠,再随机分为灌注组(4℃下采用UW液自股动脉灌注离断肢体直至灌出液清亮为止)和对照组(不予灌注直接冰箱保存),每组5只。两组均置于4℃冰箱内低温保存24 h,肢体离断后每间隔6 h取离断肢体肌肉组织行病理学观察。实验二:另10只大鼠随机分为连续灌注组(4℃下以12 ml/h的速度持续灌注UW液24 h)和间断灌注组(4℃下于肢体离断后4、8、12、16、20和24 h以12 ml/h的速度分别灌注UW液20 min),每组5只。离断肢体在4℃冰箱内保存灌注24 h,收集离断后4、8、12、16,20和24 h的灌注流出液,检测碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、葡萄糖(GLU)含量,同时在离体12 h、24 h取肌肉组织标本,行HE染色观察组织结构变化,透射电镜观察其细胞超微结构的变化。结果:实验一:在各相同时间点,灌注组较对照组肌纤维水肿程度轻,断裂少,细胞较少发生横纹溶解。实验二:连续灌注组与间断灌注组比较,肌纤维均轻度水肿,细胞出现横纹溶解,线粒体肿胀,发生破裂及空泡化现象,两组病理及超微结构改变程度相似,各时间点两组之间ALP、ALT、GLU差异无显著性(P>0.05)。结论:使用UW液对离断肢体进行灌注后低温保存效果更好。UW液24 h间断灌注与24 h连续灌注两种方法对离断肢体的保护效果相当。
2014年02期 v.15 84-87+129页 [查看摘要][在线阅读][下载 3095K] - 李东杰;贾晓明;杨毅;董宁;申传安;
目的:比较海藻糖与传统低温保护剂丙二醇对皮肤低温保存后桥粒芯糖蛋白2(Dsg2)表达以及皮肤活力的影响,为寻求皮肤组织低温保护剂的优良配方提供实验依据。方法:经患者同意在烧伤后整形术中获取患者新鲜皮肤组织,分为对照组(新鲜皮肤,不作任何保护剂处理)、海藻糖/二甲基亚砜(T/D)组(皮肤以0.5mol/L T/D液浸泡)、二甲基亚砜/丙二醇(D/P)组(皮肤以D/P液浸泡),液氮冻存21 d,复温,Dsg2单克隆抗体免疫组化染色并用Image Pr05.O图像分析处理系统测定皮肤组织Dsg2表达的光密度值;用皮肤内琥珀酸脱氢酶(SDH)比色法检测皮肤组织SDH活性,以此表示皮肤活力。结果:低温保存21 d时,D/P组Dsg2表达(0.247±0.006)显著低于T/D组(0.2504±0.009,P<0.05)与对照组(0.254±0.007,P<0.05);对照组SDH水平为18.1±0.6,T/D组为17.4±0.9,D/P组为15.7±0.9,D/P组SDH明显低于T/D组(P<0.01)。结论:海藻糖对皮肤组织及细胞间桥粒连接的保护作用优于传统低温保护剂。
2014年02期 v.15 88-90+129页 [查看摘要][在线阅读][下载 3002K] - 屠海霞;贺立新;曹玉珏;马彩虹;李冬海;赵鹏亮;朱海涛;
目的:观察复春散1号治疗头面部深度烧伤的临床效果。方法:2009年1月-2014年1月我院收治的头面部深Ⅱ度~Ⅲ度烧伤患者80例,随机分为复春散组和对照组(n=40)。两组均行头面部烧伤创面清创后,复春散组用复春散1号混悬液(10 g药粉溶于50 ml溶剂)、对照组用磺胺嘧啶铈糊剂(10 g药粉溶于50 ml溶剂)外涂创面。观察两组患者的创面局部变化、治疗前及治疗第10 d创面细菌培养情况及创面愈合时间。结果:复春散组和对照组患者的创面分别于治疗后第2天和第4天开始明显消肿,全部消肿时间分别为(4.2±1.2)d和(5.9±1.4)d(P<0.05)。治疗前复春散组和对照组分别有22例(55.0%)和20例(50.0%)创面细菌培养阳性,两组之间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第10天分别为5例(12.5%)和17例(42.5%),两组间差异有统计学意义(P<0.05);深Ⅱ度创面平均愈合时间分别为(17.2±2.1)d和(20.4±2.4)d,两组之间差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ度创面平均愈合时间分别为(28.4±2.5)d和(35.2±2.8)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复春散1号是治疗头面部深度烧伤创面较好的外用药物之一。
2014年02期 v.15 91-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 269K] - 付艳;杜楠;孙君重;李晓松;马俊勋;胡佳;赵辉;康欢荣;
目的:报告5例多西他赛致严重间质性肺炎患者的救治情况,以引起临床对这一少见多西他赛不良反应的重视。方法:回顾性分析2009年6月—2013年1z月在我院接受多西他赛治疗后发生间质性肺炎5例患者的临床资料。结果:269例接受多西他赛治疗的患者中,5例(1.9%)患者发生间质性肺炎,其中肺癌2例,卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌各1例。均以呼吸困难、憋气为首发症状,并出现于多西他赛治疗的第2~4个周期内,经过CT检查发现间质性肺炎改变。均给予激素(泼尼松或甲基氢化泼尼松龙)治疗,2例患者于症状出现后2~5 d迅速进展为呼吸衰竭,其中1例使用无创呼吸机辅助呼吸者死亡,1例给予机械通气辅助呼吸后存活。另3例未发生呼吸衰竭,经抗生素和激素治疗后肺部情况好转。结论:间质性肺炎是多西他赛的一种罕见的和具有潜在致命性的并发症,需要及时发现及治疗。
2014年02期 v.15 94-97页 [查看摘要][在线阅读][下载 752K] - 马彩虹;贺立新;曹玉珏;屠海霞;李冬海;曹鹏;刘谧;
目的:观察皮下注射低分子肝素钙预防烧伤植皮后卧床患者深静脉血栓形成的效果。方法:将86例双下肢烧伤或需行大腿供皮(双下肢术区面积≥5%TBSA)的烧伤患者随机分为治疗组和对照组。对照组患者行肌肉收缩、足趾活动等基础性预防深静脉血栓的措施。治疗组在对照组措施的基础上,手术后第4天开始每晚1次皮下注射低分子肝素钙5 000 IU,连续10 d。术后第1、3、7、14天检测血浆D-二聚体浓度变化、治疗组血小板数量变化、两组皮片成活率及愈合时间,术前及术后14 d血管彩色多普勒检测两组患者双下肢血栓形成情况。结果:两组术后第1 d血浆D-二聚体水平均升高,第3天有所下降,第7、14天治疗组基本维持在正常范围,对照组则逐渐升高,两组间差异显著(P<0.05)。治疗组患者血管彩色多普勒检查未见血栓形成,对照组1例患者下肢出现微血栓。两组患者皮片成活率及愈合时间无明显差异(P>0.05)。使用D-二聚体治疗对血小板无明显影响(P>0.05)。结论:皮下注射低分子肝素钙联合动态监测D-二聚体对烧伤植皮患者DVT预防和监测有一定临床意义。
2014年02期 v.15 98-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 275K] - 于光远;刘少卿;邹先彪;
目的:了解目前驻京某卫戍部队战士淤积性皮炎(SD)的发生、分布规律。方法:以驻京某卫戍部队676名男性战士为调研究对象,年龄18~30岁,服役时间1~11年,通过问卷调查、体格检查、足背部皮肤局部微循环检测和下肢静脉超声检查进行下肢静脉曲张及SD的流行病学调查。结果:战士SD的患病率为2.37%,其中承担国家级军事单位警卫任务的值勤战士患病率为6.36%,服役2~5年(不包括5年)战士患病率达到3.48%,身高在180 cm以上的战士患病率达到6.57%,分别较其他级别军事单位值勤组、服役时间组和身高组的患病率高(P<0.05)。确诊下肢静脉曲张患者38人(5.62%),均在18~24岁年龄组。结论:卫戍部队战士SD、下肢静脉曲张等疾病患病率较高。发病率与战士值勤保障单位级别、服役时间、个人身高等因素有关。
2014年02期 v.15 101-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 339K] - 王福利;王博冉;李志辉;
目的:探讨开放式共享科研平台建设的意义,交流军队医院开放式共享科研平台建设运行与管理的实践做法,促进新建科研平台的开放与共享。方法:分析科研平台建设的背景,研究开放式共享科研平台建设的原则、特色与管理要求。结果:开放式共享科研平台具有促进临床和科研相结合的作用。从实际出发、具有创新性、统筹兼顾及与促进科研人才队伍建设相结合是开放式共享科研平台的特色,平台的管理中要注意为本院和同行业医学科技人员提供技术服务和设备支持,做好信息化管理、及时掌握课题进展及学科动态,实行年度目标考核制度等。结论:开放式共享科研平台的建设为促进综合性医院学科发展、推进转化医学、促进医院高层次科研人才的培养提供了新途径。
2014年02期 v.15 105-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 284K]
- 张莉;
<正>我科对急性闭角型青光眼患者手术前在疼痛评估的基础上用药物或非药物方法控制疼痛,效果较好,报告如下。1病例与方法1.1病例2012年3-12月在我科住院的急性闭角型青光眼急性发作期疼痛患者200例。按入院顺序单双号分为2组,每组100例。观察组男64例,女36例;年龄53~87岁,平均(73.0±9.2)岁;入院视力光感~0.6。对照组女42例,男58例;年龄47~85岁,平均(69.0±8.5)岁;入院视力光感~0.5。两组患者年龄及视力差异无统计学意义(P>0.05)。1.2疼痛管理方法①观察组:护士首先进行4周的疼痛
2014年02期 v.15 83页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K] - 王云;郭任宇;
<正>睾丸扭转是临床上常见的小儿外科急症。睾丸缺血超过8 h、则萎缩几率极高~([1])。如不能成功手法复位,治疗方案多选择睾丸固定术和睾丸切除术,而睾丸切除术对患儿的生理及心理发育、生育功能将产生严重的影响。我们收集了2012年1月—2013年12月入住我科的睾丸扭转患儿,分析选择睾丸切除术的相关因素,旨在为临床提供依据,降低患儿睾丸切除率。1临床资料采用回顾性分析方法,使用医院病案数据库,以首要诊
2014年02期 v.15 108-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 543K] - 何红梅;
<正>纤维蛋白凝结速率(CR)是新近发现的凝血指标。目前该指标主要用于分析外科手术患者的出血原因~([1]),另外在成分输血中也具有一定的指导意义。低分子质量肝素(LMWH)是临床中常用抗凝药物,较好地控制药物剂量关系到患者预后~([2])。但是目前尚没有良好的床旁检测方法检测该药物的使用情况。有关LMWH与纤维蛋白凝结速率之间相关关系的报道较少。为探讨采用CR值对LMWH进行检测是否可行,本研究对不同剂量或不同种类LMWH对CR值的影响进行了研究。
2014年02期 v.15 109-111页 [查看摘要][在线阅读][下载 241K] - 李冬海;曹玉珏;贺立新;屠海霞;马彩虹;
<正>牛心包补片作为心血管修补、重建的生物补片,一旦被感染累及,易成为细菌载体,造成组织深部感染。2008年12月—2012年10月,我院对10例心脏手术后胸骨切口感染累及心外周牛心包补片的患者,在全身综合治疗基础上,采用清创联合双侧胸大肌移位对接加充分引流的手术方法治疗,取得良好效果,报告如下。1病例与方法1.1病例10例患者均为经胸骨正中切口的心外科手术患者,男7例,女3例;年龄45~76岁,平均59.4岁。合并糖尿病4例,高血压6例,二者兼有4例,气管或肺部感染6
2014年02期 v.15 112-113页 [查看摘要][在线阅读][下载 170K] - 毛蕊;
<正>本研究中检测了2013年1—12月我院收治50例溃疡性结肠炎(UC)患者粪便中髓过氧化物酶(MPO)与粪便钙卫蛋白(CaD水平,探讨其对UC的诊断价值,报告如下。1病例与方法1.1病例50例UC患者均经结肠镜检查,且符合2010年世界胃肠病学组织关于炎症性肠病(IBD)诊断和治疗的实践指南制定的诊断标准~([1]),按病情分期分为缓解期组(23例)及活动期组(27例),同时选取同期于我院行健康体检的非UC患者25例作为对照组。UC分期标准按照Mayo评分系统进行。缓解期组23例中男11例,女12例;年龄31~62
2014年02期 v.15 113-114页 [查看摘要][在线阅读][下载 358K] - 刘慧;张春丽;李忠海;
<正>2011年11月—2013年11月我科应用单边外固定器加VSD技术治疗下肢严重开放性骨折53例,效果良好,报告如下。1资料与方法1.1一般资料53例中男37例,女16例;年龄19~56岁,平均40.1岁。车祸伤39例,坠落伤7例,机器绞榨伤5例,爆炸伤2例。股骨骨折23例,均为Gustilo-Anderson分型ⅢA型;胫骨骨折30例,其中Gustilo-Anderson分型ⅢA型21例、ⅢB型9例。所有患者均在受伤后3~8 h内手术。1.2治疗方法①术前准备:人院后先评估伤情,处理危及
2014年02期 v.15 121页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K] - 闫虹;张丽红;吴洁;周莉;杜晓丹;刘伟;刘建琴;
<正>总结我院2010年10月—2011年10月使用负压封闭引流技术(VSD)治疗糖尿病足溃疡患者46例的护理体会。1临床资料46例糖尿病足溃疡患者中男29例,女17例;年龄53~81岁,平均(67.0±17.3)岁。创面5~20 cm~2,均为Wagner3级,其中累及皮肤及浅筋膜层36例,肌腱外露13例,骨外露7例。足底17例,足背13例,足外侧缘9例,足内侧缘7例。所有创面经手术彻底清创后,行VSD(VSD材料由武汉
2014年02期 v.15 128页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]