- 董宁;王薪琪;李峰;祝筱梅;张庆红;姚咏明;
目的:了解大面积烧伤后患者外周血调节性T细胞(Treg)免疫功能的变化,探讨其与并发脓毒症的关系。方法:选择40例烧伤面积≥30%TBSA的患者,分为脓毒症组(26例)和非脓毒症组(14例)。采集两组患者伤后1、3、7、14、21、28 d外周静脉血并分离调节性T细胞(Treg),应用流式细胞仪检测CD4+CD25+Treg表面FOXP3及CTLA-4表达率;进一步采用体外刺激,通过流式细胞仪对Treg胞内IL-10及TGF-β水平进行分析。结果:与非脓毒症比较,脓毒症组患者伤后7、14 d CD4+CD25+Treg FOXP3及伤后14 d CD4+CD25+Treg CTLA-4表达率显著增加(P<0.05)。烧伤患者CD4+CD25+Treg细胞IL-10平均荧光强度(MFI)明显高于正常对照组(P<0.01),其中脓毒症组患者伤后21 d IL-10 MFI显著高于非脓毒症组(P<0.05),且脓毒症组TGF-βMFI水平伤后14、21 d亦明显高于非脓毒症组(P<0.05)。结论:烧伤脓毒症患者调节性T细胞功能显著增强,通过产生IL-10、TGF-β进一步抑制细胞免疫反应;动态观察调节性T细胞FOXP3及CTLA-4表达及功能有助于烧伤病程的监测。
2017年03期 v.18 131-135页 [查看摘要][在线阅读][下载 904K] - 张丽;黎春华;李晓瑛;彭楠;瓮长水;
目的:评价低能量放散式体外冲击波疗法(r ESWT)对老年难治性肌腱病的临床疗效及安全性。方法:选择常规物理疗法治疗后效果欠佳的老年肌腱病患者,行低能量r ESWT治疗,根据患者的病变部位、治疗反应及耐受程度选择冲击波输出能量、脉冲数量以及手柄压力,治疗剂量为0.03~0.10 m J/mm2,治疗频率为4~10 Hz/s,每周1次,4~6次为1个疗程。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、基于Barthel指数的日常生活活动能力(ADL)量表及临床疗效评价标准进行ESWT疗效评价。结果:本研究共纳入符合标准的老年肌腱病患者61例,平均年龄(73.0±9.2)岁,其中肩周炎13例,肱骨外上髁炎12例,腱鞘炎29例,跖肌筋膜炎7例。所有患者经低能量r ESWT治疗后,患区疼痛症状改善明显,VAS评分平均下降(4.23±0.86)分,日常活动能力提高,ADL评分平均增加(10.16±3.87)分;治疗前后比较,差异均具有显著的统计学意义(P均<0.01)。疗效评价结果显示,r ESWT治疗后,27例(44.3%)患者达到临床治愈,34例(55.7%)患者临床有效,未见r ESWT治疗无效病例。所有患者均未出现严重不良反应。结论:低能量r ESWT可以有效促进老年难治性肌腱病的修复,其临床疗效确切;针对老年患者选择较低能量的r ESWT,并发症少,临床安全性更好,为常规非手术方法失败或疗效不佳的老年肌腱病患者提供了更多的治疗选择。
2017年03期 v.18 136-140页 [查看摘要][在线阅读][下载 843K] - 范宝玉;王娟;赵海磊;
目的:分析皮下注射低分子肝素钙对烧伤植皮后深静脉血栓、创面愈合及感染率的影响。方法:将我院2015年2月-2017年2月收治的200例烧伤需要植皮的患者随机分为观察组(基础治疗基础上加用皮下注射低分子肝素钙治疗,术前1 d~术后3 d 2 800 IU/d,术后4~7 d 4 800 IU/d)和对照组(仅采用红外线理疗仪照射、热敷、肌肉按摩等基础治疗),每组100例。观察两组患者烧伤植皮后3、7、11 d D-二聚体、血小板变化,创面愈合情况,以及深静脉血栓、感染等并发症发生情况。结果:观察组术后第3、7、11天的血浆D-二聚体浓度、血小板数量均明显低于对照组(P<0.05),观察组DVT发生率为0,明显低于对照组的6.0%(6例,P<0.05);观察组术后创面愈合时间与对照组比较差异无显著性,而观察组感染率为2.0%,明显低于对照组的10.0%(P<0.05)。结论:皮下注射低分子肝素钙,可以有效预防烧伤植皮患者深静脉血栓形成,并且降低感染率。
2017年03期 v.18 141-144页 [查看摘要][在线阅读][下载 803K] - 沈雁文;王华;
目的:回顾性分析急性周围性面瘫患儿的血清肺炎支原体抗体、病毒抗体检出情况,探讨病原体感染与儿童急性周围性面瘫的关系。方法:对2011-2013年中国医科大学附属盛京医院小儿神经内科住院的急性周围性面瘫患儿的血清病原学抗体检查结果进行回顾性分析。因条件所限,未筛查水痘-带状疱疹病毒抗体。106例均完成肺炎支原体抗体检测,其中有76例同时完善呼吸道病毒抗体8项、EB病毒抗体检测及单纯疱疹病毒抗体检测(其中3例加做CMV-DNA检测),8例进行呼吸道病毒抗体8项、EB病毒抗体检测及TORCH抗体检查(其中1例加做CMV-DNA检测),14例进行呼吸道病毒抗体8项、EB病毒抗体检测(其中1例加做CMV-DNA检测,1例加做轮状病毒抗原检测),1例进行呼吸道病毒抗体8项及单纯疱疹病毒抗体检测,1例进行呼吸道病毒抗体8项、TORCH及CMV-DNA检测,3例进行了呼吸道病毒抗体八项筛查(1例加做轮状病毒抗原检测);3例除肺炎支原体外未做任何病毒检测。结果:106例急性周围性面瘫患儿中,72例(67.92%)病原学抗体筛查存在至少一种病原体抗体阳性,72例中43例(40.57%)存在一种病原体抗体阳性,29例(27.36%)患儿存在至少2种血清病原学抗体阳性。共有34例(32.08%)血清病原体学检查阴性。45例肺炎支原体抗体Ig M阳性或/和总抗体滴度≥1:320,其中22例还存在EB病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒抗体阳性、腮腺炎病毒等病原体感染可能。结论:肺炎支原体在东北地区急性周围性面瘫患儿中有较高的检出率,可能为感染所致急性周围性面瘫的常见病原体之一。
2017年03期 v.18 145-150页 [查看摘要][在线阅读][下载 799K] - 左菲菲;
目的:分析新生儿败血症病原菌的分布及耐药性,为临床治疗提供依据。方法:选择2015年3月-2017年3月在河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心进行治疗的106例新生儿败血症患儿为研究对象,所有患儿均进行血培养和药敏试验,分析病原菌的分布和耐药性。结果:在106例患儿的静脉血中分离出病原菌共112株,其中,革兰阳性菌48株(42.85%),革兰阴性菌62株(55.36%),真菌2株(1.79%)。革兰阳性致病菌主要是表皮葡萄球菌、无乳链球菌以及金黄色葡萄球菌;葡萄球菌对青霉素类抗生素的耐药性很高,对万古霉素敏感;无乳链球菌对青霉素类敏感性较高;革兰阴性致病菌主要是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌以及阴沟肠杆菌,均对复合制剂(含β-内酰胺酶抑制剂)、碳青霉烯类药物的敏感率较高;真菌2株均为白假丝酵母菌。结论:在新生儿败血症的治疗中,葡萄球菌感染可采用万古霉素治疗,无乳链球菌感染可首选青霉素治疗,革兰阴性致病菌可采用β-内酰胺酶抑制剂和碳青霉烯类药物治疗。
2017年03期 v.18 151-154页 [查看摘要][在线阅读][下载 944K] - 陈小朋;杨艳芳;毕建朋;李梁斌;樊宏杰;李星;
目的:分析腹腔镜下肾盂成形术治疗小于3个月重度肾积水患儿的效果。方法:选择2015年3月—2016年12月在本院诊治的50例小于3个月重度肾积水患儿为研究对象,采用腹腔镜下肾盂成形术治疗。观察患儿的治疗效果。结果:50例手术均成功,没有一例需要中转开放手术,也没有其他并发症的发生。术后对所有患儿进行随访。随访中发现7例泌尿系感染,但是抗感染治疗后症状消失,双J管拔除后,无该症状出现。术后3个月伤口瘢痕不明显。术后6个月核素肾图复查表明所有患儿吻合口通畅,出现不同程度的肾皮质增厚。未发生吻合口狭窄。术后肾盂前后径[(1.3±0.6)cm]较术前[(4.2±0.8)cm]明显减小,术后肾小球滤过率[(74.4±5.4)ml·min-1·1.73 m-2]较术前[(55.2+6.0)ml·min-1·1.73 m-2]明显增加,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下肾盂成形术治疗小于3个月重度肾积水患儿,疗效确切、安全,外观好。
2017年03期 v.18 155-157页 [查看摘要][在线阅读][下载 807K] - 邹春颖;姜晓雪;于凤伟;
目的:探讨重复经颅磁刺激(r TMS)对急性脑梗死患者血清白介素-6(IL-6)水平及神经功能康复的影响。方法:选取我院收治的急性脑梗死患者80例,按就诊时间顺序分为两组,每组40例。两组均给予急性脑梗死常规治疗。对照组另给予r TMS假刺激;观察组实施r TMS真刺激,采用医疗专用磁刺激器,线圈直径9 cm,最大磁场强度1.4 T,在磁刺激部位(健侧大脑皮质第一躯体运动区)垂直放置线圈,刺激强度为最大强度的60%,刺激频率1 Hz,每日刺激次数为500次。比较两组患者血清IL-6的变化和神经功能评分。结果:治疗前,两组患者血清IL-6水平和美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3、7、10 d,观察组IL-6水平、NIHSS评分显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性脑梗死患者采用r TMS治疗,可降低血清IL-6水平,加快神经功能恢复,值得应用推广。
2017年03期 v.18 158-160页 [查看摘要][在线阅读][下载 799K] - 谢永琼;杨玉玲;
目的:评估护理干预对癌症疼痛患者疼痛强度、疼痛时间和镇痛药物使用的影响。方法:在疼痛门诊就诊的肿瘤伴骨转移患者90例,随机分为护理干预组47例和对照组43例。干预组护士在每周星期一、三、六对患者进行家访及护理干预,预防和管理与止痛剂相关的不良反应,指导患者在不能缓解疼痛时调整镇痛药剂量,适时与临床医师进行沟通。并且在星期二、四、五进行电话随访。对照组患者进行家访,监测患者服药的依从性,记录患者每天的疼痛时间、疼痛强度评分。结果:与干预前比较,护理干预组干预后第1周患者的疼痛强度评分和每天疼痛时间均显著减少(P<0.05),对照组患者疼痛强度评分和每天疼痛时间随干预时间延长而发生的变化差异无统计学意义(P>0.05)。护理干预后第2~6周,两组患者的疼痛强度评分和每天疼痛时间差异均有显著性(P<0.05)。两组患者使用镇痛药物类别随时间变化的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:护理干预能改善患者疼痛强度和疼痛时间,值得推广应用。
2017年03期 v.18 161-164页 [查看摘要][在线阅读][下载 785K]
- 赵丹;陈静;
<正>我们采取酪酸梭菌活菌散联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗小儿急性细菌感染性腹泻,效果较好,报告如下。1病例与方法1.1病例以我院2015年1月-2017年1月收治的150例急性细菌感染性腹泻患儿为研究对象,随机分为两组:单
2017年03期 v.18 135+144页 [查看摘要][在线阅读][下载 807K] - 王国杰;刘兆青;冯占营;王亚峰;
<正>全手皮肤脱套伤(degloving injury of hand skin)是一种严重的手外伤,患者常伴有肌腱、血管神经撕脱,实施显微外科手术、腹部袋状皮瓣包埋往往较难取得理想疗效,且不易对指或对掌[1]。目前临床相对理想的修复方法是反取脱套皮肤给予原位回植[2],一旦植皮成功,患手的外形及功能大多可满意恢复,否则,则可能导致腕关节截肢。2008年1月—2016年1月,我院采用反取皮植皮术治疗21
2017年03期 v.18 140+185+128页 [查看摘要][在线阅读][下载 1566K] - 温艳歌;
<正>我们采用重组人干扰素α-1b、西咪替丁和葡萄糖酸锌口服液联合治疗轮状病毒感染性腹泻患儿,报告如下。1病例和方法1.1病例2015年4月—2017年5月在我院住院治疗的105例轮状病毒感染性腹泻患儿,按照随机数字表法分为两组。对照组52例,男32例,女20例;年龄6个月~4岁,平均(2.40±0.61)岁;病程2~6 d,平均(3.50±1.30)
2017年03期 v.18 165-166页 [查看摘要][在线阅读][下载 813K] - 高旭;刘纪恩;勾瑞恩;曹珺;冯伟;
<正>骨质疏松症临床常见,骨质疏松性椎体压缩性骨折发病率较高。骨质疏松性压缩性骨折会破坏椎体的稳定性,进而影响脊柱稳定性,会引发背部疼痛,严重影响患者的生活质量~([1]),尤其是对于合并椎管狭窄症的患者,狭窄节段骨质疏松性压缩性骨折还可能导致出现下肢神经症状,需要采取积极措施进行干预。椎弓根螺钉结合椎体成形术能为脊柱提供良好的节段矫形,有利于提升脊柱稳定性,并且具有操作简单、创伤小、并发症少等特点。但是,椎弓根螺钉结合
2017年03期 v.18 167-168页 [查看摘要][在线阅读][下载 824K]
- 芦阳;刘宏伟;
<正>创面愈合是一个复杂而又高度协调的过程,血管新生是这一过程的最为关键的环节。在创面愈合中,新生血管作为肉芽组织的重要组成部分,为其生长提供充足血供。因此,新生血管形成的时间、多寡及质量直接影响到创面愈合的结局和转归。尽管创面愈合中新生血管的来源仍有争议,但绝大部分研究认为血管内皮细胞是血管形成的重要细胞之一,血管内皮细胞的增殖、迁移、出芽又是形成新生血管的关键过程之一,因此对血管内皮细胞增殖、迁移、出芽形成的调
2017年03期 v.18 169-174页 [查看摘要][在线阅读][下载 775K] - 邓城旗;李萌萌;
<正>认知功能指人类在觉醒状态下始终存在的各种有意识的精神活动,包括感觉、知觉、记忆、思维、语言、想象力和执行能力等~([1])。对认知功能的评估主要依靠各种量表对智商,记忆等各个维度进行评测,这些方法用于儿童都有一定难度。近年来研究提示,全身麻醉药物可通过多种机制引起发育期大脑神经细胞凋亡[2],且对婴幼儿及胎儿发育中大脑可能产生潜在或持续的神经毒性[3]。麻醉对儿童认知功能的影响,在智力、语言沟通、学习记忆、处理速度、工
2017年03期 v.18 175-181页 [查看摘要][在线阅读][下载 807K] - 吴引弟;刘宏伟;
<正>尽管目前针对皮肤创面的治疗方案多样,如创面清创术、负压吸引技术、生长因子应用等,但是这些治疗方法存在治疗时间偏长、费用过高等问题。难愈性创面如糖尿病足溃疡、压迫性溃疡和辐射溃疡等,传统的治疗方法无法满足患者的真正需求。从20世纪60年代发现激光以后,Franca等~([1])通过激光治疗小鼠口腔黏膜炎发现,激光照射治疗可以作为辅助治疗方法减轻难愈性溃疡的炎症反应,之后陆续发现激光在临床上的重要作用。低能量激光照射指
2017年03期 v.18 182-185页 [查看摘要][在线阅读][下载 786K] - 郝擎宇;葛乃航;宋德恒;温从吉;徐建;张林林;
<正>临床上慢性难愈性创面是指由各种原因造成的经1个月以上正规治疗仍未愈合也无愈合倾向的创面。这种创面无法按照正常有序的机制进行自我修复,而是成为一种病理性炎症反应状态,在解剖和功能上均无法达到完整性~([1])。慢性难愈性创面主要包括糖尿病溃疡、创伤、压迫性溃疡(褥疮)、动静脉性溃疡、放射性溃疡、恶性肿瘤、感染性溃疡等。慢性难愈性创面较高的致残率与病死率不仅给患者及其家属带来躯体和精神上的痛苦,还造成了巨大的经济压力。传统观
2017年03期 v.18 186-189页 [查看摘要][在线阅读][下载 818K] - 谢晓玮;赵静安;解立新;
<正>氯气、溴气等酸性有毒气体在漂白、消毒和制药等领域的现代工业生产中被广泛使用,因工业事故而导致氯气、溴气等酸性气体/烟雾急性吸入性损伤时有发生,患者具有较高的病死率~([1])。战争或恐怖事件中也频繁发生酸性气体/烟雾吸入性损伤。用于军事屏蔽的发烟罐(主要成分为六氯己烷/氧化锌)生成的烟雾中就含有酸性的氯化锌气溶胶,战争或军事演习中不断有吸入高浓度发烟罐烟雾导致人员伤亡的报告~([2-3]),近几年甚至出现氯气罐被捆绑入传统炸药造成
2017年03期 v.18 190-193页 [查看摘要][在线阅读][下载 789K]