- 王瑞淑;左庆选;李新丽;彭金霞;
目的:探讨壳聚糖复合藻酸钙敷料在糖尿病足慢性溃疡感染中的治疗作用。方法:选取2017年1月—2018年1月濮阳市人民医院创面愈合中心收治的糖尿病足慢性溃疡感染患者80例,随机分为复合组及对照组,每组40例。两组在创面清创基础上,对照组用单纯藻酸钙敷料换药治疗,复合组用壳聚糖复合藻酸钙敷料换药治疗。观察两组治疗效果,并进行组织学分析。结果:复合组创面感染控制时间、肉芽组织开始生长时间、创面渗液干净时间及创面愈合时间均明显低于对照组(P<0.05);复合组换药次数明显少于对照组(P<0.05);复合组治疗后疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);两组治疗第15天时成纤维细胞及新生毛细血管数量均明显低于第7天(P<0.05);治疗第7天复合组成纤维细胞、新生毛细血管数量明显高于对照组(P<0.05);治疗第15天复合组时成纤维细胞、新生毛细血管数量明显低于对照组(P<0.05)。结论:壳聚糖复合藻酸钙敷料用于糖尿病足慢性溃疡感染治疗,能够有效控制创面感染,促进创面愈合,减轻疼痛,值得临床推广使用。
2018年03期 v.19 136-139页 [查看摘要][在线阅读][下载 792K] - 程雪燕;丁辉;李楠楠;
目的:探讨祛腐生新散联合负压封闭引流术治疗糖尿病足溃疡的效果。方法:选取2015年1月—2017年12月焦作市人民医院收治的150例糖尿病足患者,根据随机及患者同意的原则分为3组:负压组(n=40,采用负压封闭引流术治疗),中药组(n=42,采用祛腐生新散治疗),联合组(n=68,采用祛腐生新散和负压封闭引流术治疗)。观察3组患者创面治疗效果,治疗前及治疗20d时的疼痛评分,测定血清炎性因子及相关生化指标水平。结果:与治疗前比较,治疗后20d3组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及IL-8水平均明显下降(P<0.05)。治疗后20d,与负压组和中药组比较,联合组治疗后TNF-α、CRP、IL-6及IL-8水平明显下降,丙二醛、一氧化氮水平明显降低,血清白蛋白及超氧化物歧化酶水平明显升高,疼痛评分明显降低,创面渗液干净时间、肉芽组织开始生长时间、上皮组织开始生长时间及痊愈时间均明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:祛腐生新散联合负压封闭引流术治疗糖尿病足慢性溃疡效果显著,能降低血清炎性细胞因子水平,同时改善各项生化指标,加速创面愈合,减轻疼痛。
2018年03期 v.19 140-144页 [查看摘要][在线阅读][下载 846K] - 程永华;宁静;田亚振;王春丽;
目的:观察血必净注射液对老年Ⅲ～Ⅳ期压疮患者清创后炎症反应的影响。方法:2017年8月—2018年7月在郑州市第九人民医院住院治疗的120例老年Ⅲ～Ⅳ期压疮患者,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予西医常规治疗,包括常规压疮护理,创面消毒、清创和负压封闭引流治疗,常规抗生素治疗,全身营养支持治疗和基础疾病的治疗等。观察组在对照组治疗的基础上,于清创当日手术前和手术后静脉给予血必净注射液(50ml+生理盐水100ml)各1次。观察患者治疗后24h内全身炎症反应综合征(SIRS)及休克的发生情况,测定术后24h外周血白细胞计数和血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等的变化。结果:观察组SIRS和休克发生率(分别为20.0%和10.0%)均明显低于对照组(55.0%和30.0%,P均<0.05)。两组术前白细胞计数和CRP、PCT、IL-6、TNF-α差异均无显著性,而术后各项指标均较术前明显升高(P均<0.05),但术后观察组的上述指标均显著低于对照组(P均<0.05)。结论:老年Ⅲ～Ⅳ期压疮患者清创前后静脉给予血必净注射液,可以有效地抑制炎症反应,降低SIRS和休克发生率。
2018年03期 v.19 145-148页 [查看摘要][在线阅读][下载 985K] - 刘柳;王恒;王振军;
目的:探讨采用基于下眼睑-颊部整体化、系统化的解剖学观念手术修复传统去除脂肪的下眼睑整形术后并发症的效果。方法:2014年9月—2017年9月,215例患者行下眼睑颊部二次修复手术。由医患双方对手术效果进行评分并统计。结果:下眼空虚松弛、泪沟显现、下眼外翻或回退等并发症被修复。不同年龄、性别和既往史的患者均对手术后外观满意。结论:基于系统化的解剖学理论,将组织在稳定的力学框架内重新分布,可较好地修复传统去除脂肪的眼袋整形术后外形不佳并发症。
2018年03期 v.19 149-152+128页 [查看摘要][在线阅读][下载 2968K] - 韩涛;尹彦;
目的:分析血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄程度的相关性。方法:选取北京平谷医院94例缺血性脑卒中且伴有颈动脉狭窄的患者(观察组),采用彩色多普勒超声对其颈动脉狭窄程度进行检查,其中,轻度狭窄者23例为轻度组,中度狭窄者27例为中度组,重度狭窄者22例为重度组,闭塞者22例为闭塞组。另选择同期于本院体检合格的志愿者40例为对照组。对各组血清低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)及Hcy的含量进行检测。结果:观察组血清TC、LDL及Hcy含量较对照组均显著升高(均P<0.01)。血清LDL、TC及Hcy的含量在闭塞组中最高,其次是重度组、中度组、轻度组,而对照组的含量最低,各组间比较均存在明显差异(均P<0.05)。血清Hcy的含量与LDL、TC均无显著相关性(r=0.08、0.04,均P>0.05),与颈动脉狭窄程度存在显著相关性(r=0.64,P<0.01)。结论:血清Hcy水平升高可能参与缺血性脑卒中的发病过程,并且其水平与颈动脉狭窄程度存在显著关系。
2018年03期 v.19 153-157页 [查看摘要][在线阅读][下载 916K] - 赵晓艳;
目的:探讨布地奈德盐水鼻腔冲洗联合鼻窦炎口服液治疗儿童鼻窦炎的疗效及对生活质量的影响。方法:2015年2月—2017年8月濮阳市惠民医院耳鼻喉科门诊治疗的儿童鼻窦炎患者96例,随机分为联合治疗组及对照组各48例,两组均给予布地奈德盐水冲洗鼻腔治疗,联合治疗组同时口服鼻窦炎口服液,疗程均为2周。对比两组鼻腔情况评分、糖精时间及生活质量评分,并观察不良反应发生情况。结果:与治疗前比较,两组治疗3周后鼻腔情况评分、糖精时间均明显减少(P <0.05);联合治疗组治疗3周后鼻腔情况评分[(1.47±0.54)分]、糖精时间[(12.47±0.84)min]明显低于对照组[分别为(3.84±0.97)分、(15.24±0.77)min],差异均有统计学意义(P <0.05)。与治疗前比较,两组治疗3周后生活质量评分均明显升高(P <0.05);联合治疗组治疗3周后生活质量评分[(78.17±1.68)分]明显高于对照组[(72.07±2.25)分],差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗过程中均无不良反应发生。结论:布地奈德盐水冲洗鼻腔联合鼻窦炎口服液治疗儿童鼻窦炎效果优于单独布地奈德盐水鼻腔冲洗治疗。
2018年03期 v.19 158-160页 [查看摘要][在线阅读][下载 797K] - 李婧;
目的:探讨阿莫西林克拉维酸钾联合头孢他啶治疗新生儿肺炎的疗效及安全性。方法:选择2016年4月—2018年2月我院收治的新生儿肺炎患儿114例,随机分为两组,每组57例。对照组给予头孢他啶注射液静脉滴注治疗,观察组给予头孢他啶注射液静脉滴注联合阿莫西林克拉维酸钾注射液静脉滴注治疗。比较两组患儿临床疗效、治愈时间及肠道菌群数量。结果:观察组与对照组的总有效率相比(96.49%和89.47%),差异无统计学意义(P> 0.05);治疗前两组患儿肠道菌群数量比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗7 d后,两组患儿双歧杆菌数量较前下降,肠球菌、肠杆菌及消化链球菌数量较前上升,观察组双歧杆菌数量高于对照组,肠球菌、肠杆菌及消化链球菌数量低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:阿莫西林克拉维酸钾联合头孢他啶治疗新生儿肺炎总有效率与单药治疗疗效相差不大,但对肠道菌群影响较小,安全性高,值得临床推广。
2018年03期 v.19 161-163页 [查看摘要][在线阅读][下载 831K] - 汤克虎;任尽平;张波涛;
目的:探讨采用直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者应用前列地尔对心肌微循环障碍的影响。方法:选取自2015年6月—2018年2月在北京怀柔医院心血管内科住院治疗,诊断符合美国心脏协会/美国心脏病学会(AHA/ACC)的STEMI诊断标准且接受直接PCI术患者80例,将入选患者依据随机数字表法分为前列地尔组(40例)和对照组(40例)。前列地尔组在PCI治疗前及PCI后1～7 d静脉滴注前列地尔20μg,对照组以生理盐水代替前列地尔。两组其他治疗相同。比较两组患者心肌再灌注指标如校正的TIMI帧数(CTFC),心肌显影密度分级(MBG),PCI术后2 h ST段回落≥50%发生率,无复流发生率,入院时及PCI术后7 d血清中炎症指标如高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)含量;术后3 d及术后3个月超声心动图参数左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF);随访术后3个月内发生的主要心脏不良事件(MACE)。结果:两组患者年龄、性别、冠心病危险因素、冠状动脉病变分布特点及PCI术基本资料差异均无统计学意义(P均> 0.05)。前列地尔组患者PCI术后TIMI3级、MBG3级比例及2 h ST段回落≥50%的发生率均高于对照组(P均<0.05),前列地尔组CTFC帧数低于对照组(P <0.001),差异均有统计学意义。前列地尔组无复流发生率低于对照组[5.0%(2/40例)比20.0%(8/40例),P=0.043],差异有统计学意义。两组患者入院时血清TNF-α、IL-6和hs-CRP差异均无统计学意义(P均> 0.05)。术后7 d前列地尔组患者TNF-α[(269.27±42.16)ng/L比(297.01±49.86)ng/L]、IL-6[(16.60±3.09)ng/L比(18.50±2.74)ng/L]和hs-CRP[(5.66±1.86)mg/L比(7.06±2.56)mg/L]低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。术后3个月前列地尔组LVEDD小于对照组[(46.15±2.34)mm比(47.90±2.80)mm],LVEF大于对照组(0.585 5±0.049 4比0.535 5±0.0784),差异有统计学意义(P均<0.05)。前列地尔组术后3个月内总的主要心脏不良事件发生率[7.5%(3/40例)比27.5%(11/40例),P=0.019]小于对照组,差异有统计学意义。结论:行直接PCI治疗的STEMI患者应用前列地尔能够有效减弱炎症反应、恢复心肌再灌注、减少心肌微循环障碍的的发生,同时可以改善患者心功能及预后。
2018年03期 v.19 164-169页 [查看摘要][在线阅读][下载 830K]
- 赵刚宏;李勇;刘继松;卓丹;章祥洲;
<正>随着我国老龄化社会来临,老年烧伤的预防应引起重视。老年人具有特殊的生理特点,如组织生长能力差,基础疾病多,免疫功能低下,皮肤萎缩~([1]);多数老年烧伤患者丧失了部分生活自理能力,烧伤早期如果护理不当,容易使创面加深、感染,导致创面愈合慢、病程延长。老年患者长期卧床又增加了呼吸、心血管等系统疾病的患病风险,给家庭和社会带来较大负担。我们对蚌埠市第三人民医院烧伤整形科2013年1月-2017年12月5年间收治的老年烧伤患者的临床特征进行了分析,为制定相应的预防措施、减少老年烧伤的发生提供临床依据,报告如下。
2018年03期 v.19 139+144页 [查看摘要][在线阅读][下载 739K] - 赵爱民;
<正>子宫内膜异位症是不孕症常见病因之一,目前其首选治疗方案是腹腔镜手术治疗,但术后复发率较高。如果腹腔镜术后辅以药物治疗则有助于减少病情复发,对提高妊娠概率有积极作用~([1])。我们对140例子宫内膜异位症合并不孕症患者,分别于腹腔镜术后采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)方案与GnRH-a方案+反加疗法辅助治疗,观察不同药物治疗方案的效果,报告如下。
2018年03期 v.19 148+180页 [查看摘要][在线阅读][下载 731K] - 王金;
<正>现阶段针对急性淋巴细胞白血病(ALL)的治疗方案较为一致,其中序贯化疗对ALL的缓解率高达90%~([1])。但是长期化疗会使患儿出现多种不良反应,而且ALL的复发率较高,长期存活率非常低。有研究发现,CCND1与eIF4E等多种基因在ALL的发生发展中起重要作用~([2])。我们检测了80例ALL患儿的CCND1与eIF4E的基因表达,分析其临床意义,报告如下。
2018年03期 v.19 170-171页 [查看摘要][在线阅读][下载 767K] - 毕春燕;
<正>子宫憩室是剖宫产术后常见并发症,多表现为经期延长、不孕等。剖宫产术中切口缝合方式与术后子宫憩室的发生有关~([1])。本研究中观察了剖宫产术中应用不缝合皮下脂肪双层缝合方式与单层缝合方式对子宫憩室发生的影响。1病例与方法 1.1临床资料2016年1月—2017年5月在我院分娩的产妇90例,均因胎位异常、前置胎盘、胎儿窘迫等不良因素行剖宫产术,采用随机数字表法将其分为对照组与
2018年03期 v.19 171-172页 [查看摘要][在线阅读][下载 780K]
- 孟令超;李萌萌;
<正>近年来,近红外光谱技术(near-infrared spectroscopy, NIRS)作为一种非侵入式、实时监测局部组织氧饱和度的方法应用于临床,逐渐受到重视,尤其是其用于局部脑组织氧饱和度(regionalcerebral oxygen saturation,rScO2)的监测,在体外循环下的心脏手术、单肺通气下胸科手术以及越来越多的老龄患者围术期中实时监测大脑氧供,为预防术后神经系统并发症、保护患者认知功能、改善患者预后起到了积极的作用~([1])。通常患
2018年03期 v.19 173-176页 [查看摘要][在线阅读][下载 808K] - 郑洁;祝友鹏;李恭驰;王知;陈华婷;李炳辉;
<正>糖尿病足是指糖尿病患者发生的与下肢远端神经异常和伴有不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深部组织的破坏。神经病变、血管病变、免疫性疾病均是导致糖尿病患者发生糖尿病足感染的潜在风险因素。糖尿病足感染发生率高,是引起非创伤性下肢截肢的常见原因。基质金属蛋白酶(MMPs)是参与细胞外基质降解的主要蛋白酶,细胞外基质适时降解是组织修复和重塑的重要特征,细胞外基质的不规律调节会导致慢性伤口形成。本文对细菌、
2018年03期 v.19 177-180页 [查看摘要][在线阅读][下载 771K] - 王云霞;刘若卓;于生元;
<正>脑小血管病(cerebral small vessel disease)是指颅内的小动脉、小穿支动脉、小静脉以及毛细血管病变所导致疾病~([1])。脑小血管病曾经被认为是无害的,近年来研究显示脑小血管病与认知功能障碍、情感障碍、脑卒中等密切相连,受到广大学者的关注。脑小血管病及认知功能障碍均具有发病隐匿、不可逆转等特点,因此早期发现并确诊,明确其致病危险因素而及早预防,对于减轻社会及个人负担具有重大意义。本文综述了脑小血管病及认知功能障碍的诊断方法、脑小血管病致认知功能障碍的机制及相关危险因素。
2018年03期 v.19 181-184页 [查看摘要][在线阅读][下载 774K] - 王力;
<正>手腕部结核是指主要累及腕关节及手部各关节及腱鞘组织的结核性感染,因其临床少见~([1]),缺乏典型全身及局部症状,容易延误诊治甚至错误治疗,遗留严重手部功能障碍。因此,在抗结核药物快速发展的今天,手腕部结核的诊治仍然是一个棘手的问题~([2]),诊治的关键还是早期排查、鉴别诊断,对于疑似病例要警惕和跟踪,合理实施现有的比较完善先进的各种诊疗手段,尽早给予正确的治疗,以免贻误病情。为此,本文就手腕部结核的诊断、治疗等的现状综述如下。
2018年03期 v.19 185-188页 [查看摘要][在线阅读][下载 769K] - 周贺;臧萱;王宏伟;
<正>树突状细胞(dentriticcells, DCs)是机体唯一能激活初始型T淋巴细胞并启动特异性免疫应答的一种功能强大的专职性抗原提呈细胞,在调控免疫应答或免疫耐受中起关键作用[1]。近年来研究发现,定向造血干细胞(hematopoieticprogenitor cells, HPCs)向免疫效应细胞分化的过程受Wnt/β-catenin通路的自分泌和旁分泌调控,特别在调控DCs分化和免疫功能方面具有重要作用,决定机体免疫应答与免疫耐受间的平衡,并参与了人体炎
2018年03期 v.19 189-192页 [查看摘要][在线阅读][下载 798K]