- 张家平;黄跃生;
近年来,新型含银敷料迅速发展为创面感染防治带来新的有力手段,推动了创面治疗技术的发展与进步。然而,含银敷料种类多,如何在不同创面或创面的不同时期合理选择含银敷料,尚存在认识不一甚或错误应用等问题。本共识以文献证据为基础,从含银敷料的种类与作用机制、含银敷料用于创面治疗的适应证与禁忌证、不同创面如何合理选择含银敷料,及含银敷料应用的注意事项等方面,形成有操作指导价值的全国专家共识,希望为从事创面修复治疗的全国医护人员科学、规范使用含银敷料提供参考。
2018年04期 v.19 195-199页 [查看摘要][在线阅读][下载 180K] - 吕国忠;黄跃生;
胶原是人体主要的结构蛋白,在伤口愈合过程中具有重要作用。以胶原为原料的材料因其天然的止血性、良好的生物相容性、较低的免疫原性及可控的生物降解性等性能,备受人们关注。本文主要介绍了胶原类创面材料的特点、作为支架材料和创面覆盖物应用的机制,并就其临床适应证、推荐使用方法、禁忌证以及注意事项等形成较为规范、统一的专家共识,以帮助临床医师和患者正确认识并合理使用胶原类创面材料。
2018年04期 v.19 200-203页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] - 郭光华;朱峰;黄跃生;吴军;孙永华;夏照帆;付小兵;
吸入性损伤是由于热力、有毒或刺激性气体吸入引起的呼吸道和肺实质的损伤。目前临床对其认识仍较局限,缺乏有效的诊治规范。本文根据国内已形成的吸入性损伤诊治经验,结合国外的相关研究报道,从吸入性损伤的病理、病理生理改变,临床诊断和评估以及临床治疗等3个方面,系统介绍了吸入性损伤规范化的临床处理措施,为临床诊治提供参考。
2018年04期 v.19 204-209页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K] - 张家平;王唯依;黄跃生;
脉搏轮廓心排血量(PiCCO)监测技术作为一种新型血流动力学监测技术,在指导休克复苏、液体管理等方面体现出重要价值。PiCCO监测技术在烧伤患者中的应用日趋增多,但如何在烧伤患者中实施PiCCO监测,正确理解PiCCO监测参数的临床意义,以及基于PiCCO监测参数指导严重烧伤救治,尚缺乏统一认识。中国老年医学学会烧创伤分会组织国内烧创伤领域著名专家学者,以文献进展为主要依据,结合临床经验,撰写制订《PiCCO监测技术在严重烧伤治疗中应用的全国专家共识(2018版)》,为该技术的临床应用提供参考。
2018年04期 v.19 210-215页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K] - 明志国;雷晋;段鹏;谭江琳;娄季鹤;狄海萍;王德运;黄跃生;
大面积烧伤、头面颈部深度烧伤、吸入性损伤等易出现气道水肿、狭窄、梗阻甚至窒息,危及生命,及时行气管切开置管是重要的救治措施,而部分医院存在认识不足与处理不当,导致患者气道梗阻发生。经皮穿刺气管切开置管技术为危重症烧伤急救与成批烧伤的救治提供了便利,中国老年医学学会烧创伤分会组织国内部分专家,就烧伤患者气管切开置管的指征、时机、方法、拔管及注意事项进行讨论,撰写了《烧伤患者气管切开置管全国专家共识(2018版)》,为临床治疗提供参考标准。
2018年04期 v.19 216-220页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K] - 张炜;
<正>破伤风由经皮肤或黏膜侵入人体的破伤风梭菌(clostridiumtetani)分泌的神经毒素引起,其临床特征是肌肉痉挛,随着病情进展,轻微的刺激也有可能诱发全身强直性发作,从而导致各种并发症,甚至引起死亡,是一种特异性感染。我国早在西汉时期的《五十二病方》中就有关于破伤风的记载~([1])。2016年全球疾病负担研究数据显示,2016年全
2018年04期 v.19 221-231页 [查看摘要][在线阅读][下载 1128K]
- 田俊英;李如兵;郭光华;张红艳;
目的:回顾性分析2014年1月1日-2017年12月31日期间南昌大学第一附属医院烧伤科住院患儿的临床流行病学特点,研究小儿烧伤流行病学特征,为制定相应的预防及干预措施提供指导。方法:收集2014年1月1日-2017年12月31日南昌大学第一附属医院烧伤科收治的12岁及以下住院烧伤患儿的临床病历资料,统计其总数和构成比、城乡分布、性别、年龄、烧伤原因、时间、场所、部位、面积和程度,伤后处理、入院时间以及治疗方式、住院时间和费用等;并分别根据小儿不同年龄阶段、入院月份和烧伤面积的不同对数据进行统计分析。结果:①2014-2017年南昌大学第一附属医院烧伤科共收治住院烧伤患者5848例,其中小儿烧伤患者2 517例,占烧伤住院总数的43.0%。②烧伤原因中以热液烫伤为主(2 165例,86.0%),其次为火焰烧伤(233例,9.3%)、电烧伤(56例,2.2%)及化学烧伤等其他原因(63例,2.5%)。③烧伤患儿以婴幼儿期为主,分别为婴儿期873例(34.7%)、幼儿期1 034例(41.1%);学龄前期为375例(14.9%),学龄期为235例(9.3%)。④本组烧伤患儿中以中度烧伤为主,为1 839例(73.1%),轻度烧伤132例(5.2%),重度烧伤289例(11.5%),特重度烧伤257例(10.2%)。结论:烧伤患者中小儿烧伤患者构成比较高,以男性患儿为主,且多集中于婴幼儿期。小儿烧伤患者大部分来自农村,烧伤原因以热液烫伤为主,主要发生于室内,夏秋季多发,多集中于16:00-22:00和8:00-13:00时间段。因此,为了减少小儿烧伤发生率,尤其是婴幼儿期男性农村儿童,应加大预防烧伤相关知识的宣传,重视和加强儿童的安全教育和保护,建立较为完善的小儿烧伤防治体系。
2018年04期 v.19 232-236页 [查看摘要][在线阅读][下载 986K] - 邹梅林;周忠志;黄新灵;陈丽;杨双喜;高兰天;杨旭龙;王婷婷;
目的:探讨采用清创、负压创面治疗技术(NPWT)结合植皮或皮瓣移植治疗坏死性筋膜炎的临床疗效。方法:2014年2月-2018年1月收治的12例坏死性筋膜炎患者,在全身抗感染、支持治疗的基础上,创面进行彻底清创,彻底止血,银离子敷料覆盖创面,再用负压封闭引流装置封闭创面,5~7 d后观察创面,如为新鲜肉芽组织则行植皮或皮瓣移植并结合NPWT治疗,如创面仍附有坏死组织则继续行负压封闭引流。结果:12例患者全部治愈,无并发症,随访6个月~1年创面无破溃、感染等复发表现。结论:对于坏死性筋膜炎,在综合治疗的基础上,通过及时彻底清创+NPWT联合植皮和皮瓣移植,可彻底清除病灶,充分引流,稳定病情,并且没有不良反应,效果良好。
2018年04期 v.19 237-239+192页 [查看摘要][在线阅读][下载 3187K] - 赵鹏亮;郭振;屠海霞;曹玉珏;
目的:探讨应用腹直肌肌皮瓣修复腹股沟区深度损伤创面的效果。方法:2011年1月—2016年1月对15例不同原因所致腹股沟区深部软组织缺损的患者行腹直肌肌皮瓣封闭创面,15例患者创面面积平均13.0 cm×6.7 cm,于入院后1~3 d进行手术。结果:15例患者移植的肌皮瓣均成活良好,无腹壁疝及其他并发症发生。结论:腹直肌肌皮瓣血运丰富,应用于腹股沟区深度损伤创面效果良好,操作简单。
2018年04期 v.19 240-241+192页 [查看摘要][在线阅读][下载 3186K] - 徐林刚;董斌;张群;陈龙金;张明军;李永林;
目的:探讨坏死性筋膜炎在整形外科中的救治策略。方法:以2014年5月-2018年8月郑州市第一人民医院整形外科收治16例患者为研究对象,男7例,女9例;年龄26~72岁,平均(45.3±7.6)岁。均给予积极术前准备、创面清创、负压封闭引流、自体富血小板血浆治疗、植皮手术、抗感染治疗、康复训练及心理治疗等综合治疗。结果:14例患者临床治愈,住院日21~63 d,平均(36.8±10.6) d,随访半年无复发;1例高龄患者放弃治疗,1例因多器官功能衰竭死亡。结论:要警惕整形外科术后的坏死性筋膜炎。采用清创、负压封闭引流、自体富血小板血浆治疗、植皮、抗感染治疗、康复训练及心理治疗等综合治疗方法治疗坏死性筋膜炎具有较好的效果。
2018年04期 v.19 242-245+257页 [查看摘要][在线阅读][下载 3501K]