论著·创面修复

• 国外烧伤儿童瘢痕研究发展现状与研究热点：文献计量学分析

  孙静轩;霍婷;刘淑华;徐向阳;杨玉鹏;

  目的 通过对国外关于烧伤儿童瘢痕研究的相关文献进行可视化分析，探讨国外烧伤儿童瘢痕研究的诊疗现状、热点主题及未来研究趋势。方法 检索Web of Science数据库核心合集收录的1999年4月至2025年3月的国外烧伤儿童瘢痕研究领域的相关文献，应用CiteSpace6.4.R1可视化软件及文献计量学方法，分析国外烧伤儿童烧伤瘢痕领域文献的关键词、作者、研究机构的知识图谱及研究前沿热点等。结果 共检索出319篇文献，烧伤儿童瘢痕领域的研究文献整体呈平稳增长趋势，文献发表最多的年份为2017和2021年，均为25篇，最少的年份为1999年，2篇，平均年度发文量为12篇。发文量最高的作者为Kimble Roy，共发表13篇，发文量最高的机构为昆士兰大学(University of Queensland),42篇；文献中出现的频次排前9位的关键词从高到低依次为儿童(children)、管理(management)、伤害(injury)、生活质量(quality of life)、增生性瘢痕(hypertrophic scars)、流行病学(epidemiology)、瘢痕(scars)、小儿烧伤(pediatric burns)、疗法(therapy)。Web of Science数据库核心合集中最具有代表性的聚类标签为酶清创(enzymatic debridement)、烧伤瘢痕(burn scars)、烧伤创面(burn wound)、烧伤损伤(burn injury)、患者(patient)、抑郁(depression)等。国外早期研究更关注儿童烧伤瘢痕的基础创伤修复，而后期研究更关注对患儿的整体情况进行精准研究。结论 国外关于烧伤儿童在烧伤瘢痕领域的发展过程和研究热点呈现共性与差异性，目前的研究热点在于烧伤儿童瘢痕的精准治疗(如激光疗法)与烧伤儿童个性化管理。随着研究的深入，通过精准医疗、全球化数据共享和心理整饬体系的完善，推动烧伤儿童瘢痕研究从瘢痕修复向功能与心理全面康复升级将是未来的主要研究方向。

  2025年05期 v.26 309-317页 [查看摘要][在线阅读][下载 2198K]
  

• 富血小板血浆联合自体超薄皮片移植治疗糖尿病慢性溃疡创面的临床研究

  赵鹏亮;曹玉珏;余斌;郑介飞;朱海涛;马彩虹;侯玉森;

  目的 探讨富血小板血浆(PRP)联合自体超薄皮片移植治疗糖尿病慢性创面的临床效果。方法 选取2021年7月至2022年12月北京丰台右安门医院烧伤整形科收治的糖尿病慢性创面患者60例，根据随机数表法分为观察组30例和对照组30例。观察组用自体血制备PRP，采用清创后创面局部喷洒PRP联合自体超薄皮片移植修复，对照组仅采用清创后自体超薄皮片移植。术后3、7、14 d，根据皮片成活情况判定并统计两组临床疗效；观察皮片与创面的贴附情况，观察创面有无感染，计算皮片成活率和创面愈合时间；观察治疗过程中的不良反应。随访3个月，观察创面愈合情况。结果 术后3、7 d，两组皮片贴附率、创面感染率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后14 d，观察组皮片贴附率显著高于对照组[96.67%(29/30例)比70.00%(21/30例)；χ~2=7.680,P<0.01]，创面感染率显著低于对照组[3.33%(1/30例)比26.67%(8/30例)；χ~2=4.706,P<0.05]。观察组显效26例(86.67%)，有效3例(10.00%)，无效1例(3.33%)；对照组显效18例(60.00%)，有效9例(30.00%)，无效3例(10.00%)；观察组皮片移植效果显著优于对照组(Z=2.130,P<0.05)。观察组愈合时间显著短于对照组[(15.2±3.2)d比(24.5±4.8)d;t=8.200,P<0.001]，植皮14 d后皮片成活率显著高于对照组[(90.5±8.7)%比(63.5±12.3)%;t=-9.500,P<0.001]。结论 PRP联合自体皮片移植治疗糖尿病慢性创面效果良好，具有一定的临床应用价值。

  2025年05期 v.26 318-322页 [查看摘要][在线阅读][下载 1089K]
  

论著·感染与免疫

• 血必净注射液联合西维来司他钠对重症肺炎患者炎症反应及器官功能的影响

  张英杰;张晓柯;李真;

  目的 探讨血必净注射液和西维来司他钠联合使用对重症肺炎患者减轻炎症及保护器官功能方面的价值。方法 收集郑州市第二人民医院重症监护病房(ICU)2023年1月至6月收治的重症肺炎患者95例的临床资料，根据是否接受血必净注射液和西维来司他钠治疗，分为血必净组51例和联合用药组(同时应用血必净注射液和西维来司他钠治疗)44例。比较血必净组和联合用药组患者基线和治疗终点(患者转出ICU或死亡)时的炎症指标[白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)]和器官功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、尿素(Urea)、纤维蛋白原(FIB)]；比较血必净组和联合用药组患者机械通气时间、ICU住院时间和病死率；统计血必净组和联合用药组患者不良反应发生情况。结果 血必净组和联合用药组患者基线时的炎症指标(白细胞计数、血小板计数、CRP、PCT、IL-6)及器官功能指标(ALT、AST、Cr、Urea、FIB)水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。在治疗终点时，血必净组和联合用药组患者的PCT的均值分别为0.19、0.27 ng/mL，显著低于治疗前的0.78、1.01 ng/mL(Z值分别为-2.888、-2.386,P<0.05);CRP的均值分别为46.20、59.03 mg/L，显著低于治疗前的94.53、98.71 ng/mL(Z值分别为-3.417、-1.963,P<0.05)；联合用药组IL-6的均值由64.0 pg/mL降至13.1 pg/mL(Z=-3.158,P<0.05),Urea的均值由5.89 mmol/L降至5.12 mmol/L(Z=-2.134,P<0.05)；血必净组FIB的均值由4.15 g/L升高至5.95 g/L(Z=2.877,P<0.05)。在治疗终点时，联合用药组的IL-6、Urea、FIB中位数均显著低于血必净组[IL-6:13.1 pg/mL比30.5 pg/mL,Z=-1.660;Urea:5.12 mmol/L比5.67 mmol/L,Z=-1.732;FIB:4.39 g/L比5.95 g/L,Z=-2.439;P<0.05]，血小板计数则显著高于血必净组[164×10~9/L比112×10~9/L,Z=-1.885,P<0.05]；联合用药组的机械通气时间显著低于血必净组[(6.39±3.83) d比(7.76±2.72) d,t=-1.960,P<0.05]。结论 血必净注射液联合西维来司他钠治疗较血必净注射液治疗可显著降低炎症因子水平，对患者的肾功能和凝血功能更具保护作用，可缩短患者的机械通气时长，安全性良好。

  2025年05期 v.26 323-328页 [查看摘要][在线阅读][下载 1113K]
  

• 脑卒中并糖尿病患者肺部感染病原菌分布及影响因素分析

  刘馨;李旭;王娟;

  目的 探讨脑卒中并糖尿病患者肺部感染的病原菌分布以及发生肺部感染的影响因素。方法 选取2021年1月至2024年1月郑州市第二人民医院收治的脑卒中并糖尿病患者262例，根据是否发生肺部感染分为感染组(42例)和非感染组(220例)。对感染组患者进行痰培养，分离鉴定病原菌；采用多因素Logistic逐步回归分析脑卒中并糖尿病患者肺部感染影响因素。结果 在42例脑卒中并糖尿病肺部感染患者的标本中共检出51株病原菌，其中检出革兰氏阴性菌37株，以肺炎克雷伯菌(27.45%)为主。感染组年龄、吸烟、糖尿病病程≥5年、意识障碍、吞咽障碍、低蛋白血症、侵入性操作、住院时间≥14 d、空腹血糖、白细胞计数、中性粒细胞计数高于非感染组(P<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析显示，糖尿病病程≥5年(OR=3.080,95%CI:1.451-6.538)、有吞咽障碍(OR=2.401,95%CI:1.440-4.005)、低蛋白血症(OR=2.467,95%CI:1.406-4.330)、存在侵入性操作(OR=3.228,95%CI:1.671-6.237)是脑卒中并糖尿病患者发生肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 脑卒中合并糖尿病患者肺部感染病原菌分布广、危险因素多，需加强高危监护并尽早明确病原菌以精准治疗。

  2025年05期 v.26 329-333页 [查看摘要][在线阅读][下载 1073K]
  

• 重症肺炎患者血清IL-17和TIM-4及TLR7水平变化及与预后的关系

  李真;张巧梅;石瑞平;张英杰;

  目的 探讨重症肺炎患者血清白介素-17(IL-17)、T细胞免疫球蛋白黏蛋白-4(TIM-4)、Toll样受体7(TLR7)水平的变化及其预测预后的临床价值。方法 回顾性选取2021年1月至2024年12月郑州市第二人民医院收治的重症肺炎患者154例，根据治疗28 d后预后情况分为预后良好(病情无变化、稳定或好转)组93例和预后不良(病情恶化，出现多器官衰竭或死亡)组61例。比较两组一般临床资料和入院时及入院后第3、7天血清IL-17、TIM-4、TLR7水平变化；采用多因素Logistic回归分析重症肺炎患者预后不良的影响因素；绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析入院时血清IL-17、TIM-4、TLR7对重症肺炎患者预后不良的诊断效能。结果 预后不良组机械通气患者占比显著高于预后良好组[67.21%(41/61例)比40.86%(38/93例)；χ~2=10.240,P<0.05]；预后不良组入院时血清IL-17、TIM-4、TLR7水平[分别为(79.65±14.21)pg/m L、(105.35±25.16)pg/m L、(68.26±9.67)ng/m L]显著高于预后良好组[分别为(72.83±12.14)pg/m L、(86.95±19.64)pg/m L、(62.35±8.86) ng/mL;t值分别为3.185、5.080、3.904,P<0.01]，入院第3、7天血清IL-17、TIM-4、TLR7水平也显著高于预后良好组，差异有统计学意义(入院第3天t=17.962、11.826、6.398，入院第7天t=25.670、22.028、12.671,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，机械通气(OR=1.689,95%CI:1.229-2.320,P=0.001)、IL-17(OR=2.705,95%CI:1.456-5.025,P=0.002)、TIM-4(OR=3.155,95%CI:1.564-6.364,P=0.001)、TLR7(OR=1.622,95%CI:1.622-5.165,P<0.001)为重症肺炎患者预后不良的独立危险因素。ROC曲线分析显示，血清IL-17、TIM-4、TLR7及联合检测预测重症肺炎患者预后不良的曲线下面积分别为0.641、0.744、0.685、0.834，敏感度分别为49.18%、50.82%、54.10%、81.97%，特异度分别为78.49%、89.25%、79.57%、76.34%。结论 预后不良患者的血清IL-17、TIM-4、TLR7水平呈异常升高，血清IL-17、TIM-4、TLR7与重症肺炎患者预后联系密切，联合检测对重症肺炎患者预后的预测效能最大。

  2025年05期 v.26 334-338页 [查看摘要][在线阅读][下载 1131K]
  

• 品管圈结合多学科团队协作提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率的实证研究

  王玮;戴爱兰;胡滨;张之帆;袁思佳;韩乔丽;

  目的 探讨多学科协作(MDT)管理模式结合品管圈提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率的效果。方法 选取2023年2月至2024年3月于上海市第四人民医院使用抗菌药物治疗的住院患者51 575例作为研究对象。根据MDT和品管圈活动实施时间(2023年8月开始启动MDT模式和品管圈)，选择2023年2月至8月治疗性使用抗菌药物的住院患者25 312例作为对照组，2023年9月至2024年3月治疗性使用抗菌药物的住院患者26 263例作为干预组。比较两组抗菌药物治疗前病原学送检率、院内感染情况、抗菌药物用药频度(DDDs)、限定日剂量(DDD值)、科室送检率达标情况、临床医师对抗菌药物治疗前病原学送检率知晓情况，品管圈成员改善能力和能力计算结果。结果 干预组治疗性抗菌药物使用前病原学送检率[70.05%(8 657/12 358例)]显著高于对照组[49.47%(6 257/12 649例)，χ~2值为1 100.453,P<0.05]；多重耐药菌医院感染发病率[0.26%(69/26 263例)]显著低于对照组[0.34%(87/25 312例)，χ~2=4.902,P<0.05]；抗菌药物用药频度(66 919)、住院床日数(170 389 d)、每100床日DDD值(39.27)均高于对照组(分别为60 156、162 267 d、37.07)。品管圈团队的平均改善能力达到了74.94%，超过了设定的目标值(50.26%)。结论 MDT联合品管圈显著提升了住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率，降低多重耐药菌感染风险，对规范抗菌药物管理与感染防控工作提供了实践经验，具有推广价值。

  2025年05期 v.26 339-344页 [查看摘要][在线阅读][下载 1111K]
  

• 外周血MCP-1、NLRP3 mRNA水平与肺结核患者预后的关系研究

  任红;祁军平;

  目的 观察肺结核患者外周血单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、核苷酸结合结构域富含亮氨酸重复序列和含热蛋白结构域受体3(NLRP3)mRNA水平，分析其与患者预后的关系。方法 选取2021年1月至2024年1月兰州市肺科医院收治的71例活动性肺结核患者和31例非活动性肺结核患者。收集患者的一般临床资料及完成治疗后2个月的预后情况。采用实时荧光定量PCR法检测外周血MCP-1、NLRP3 mRNA水平，分析不同病情严重程度患者、活动性肺结核患者治疗前后以及不同预后患者中上述指标的水平差异。分析外周血MCP-1、NLRP3 mRNA水平与肺结核严重程度的相关性及其对肺结核预后的预测效能。结果 外周血MCP-1、NLRP3 mRNA表达水平在活动性肺结核患者中高于非活动性肺结核患者(MCP-1mRNA:1.90±0.60比1.22±0.15,t=8.932,P<0.001;NLRP3 mRNA:3.01±0.98比1.28±0.21, t=9.706,P<0.001)，在重症活动性肺结核患者中高于轻中症活动性肺结核患者(MCP-1mRNA:2.77±0.46比1.69±0.40,t=8.788,P<0.001;NLRP3 mRNA:4.34±1.06比2.99±0.60,t=4.588,P<0.001)，且两项指标的表达水平均与肺结核的严重程度呈正相关(r值分别为0.625和0.569, P<0.05)。活动性肺结核患者的外周血MCP-1、NLRP3mRNA表达水平在治疗后较治疗前下调(MCP-1mRNA:1.52±0.53比1.90±0.60,t=5.667,P<0.001;NLRP3 mRNA:1.55±0.48比3.26±0.89,t=21.034,P<0.001)。完成治疗后2个月，活动性肺结核患者预后良好47例，预后不良24例。预后良好患者外周血MCP-1、NLRP3 mRNA的表达水平低于预后不良患者(MCP-1mRNA:1.66±0.46比2.40±0.54,t=6.096,P<0.001;NLRP3 mRNA:2.74±0.82比3.56±1.06,t=3.599,P<0.001)。外周血MCP-1、NLRP3 mRNA预测肺结核预后的曲线下面积(AUC)分别为0.867和0.756，两项指标联合预测的AUC为0.876(P<0.001)，优于单独指标预测效果。结论 在排除其他肺部感染的情况下，活动性肺结核患者外周血MCP-1、NLRP3 mRNA表达水平升高；MCP-1和NLRP3水平与肺结核严重程度呈正相关，并且在标准治疗后显著下调，两者联合可提高对肺结核患者预后的预测价值。

  2025年05期 v.26 345-349页 [查看摘要][在线阅读][下载 1133K]
  

读者·作者·编者

• 《感染、炎症、修复》杂志版权转让约定

  <正>作者将稿件投给我刊时，需同意编辑部对论文的所有内容进行适当修改、加工、编辑。依据《中华人民共和国著作权法》中有关授权条款及资源共享规定，发表后的论文复制权、发行权、翻译权、汇编权及信息网络传播权归主办、出版单位融通医健期刊出版(北京)有限公司，融通医健期刊出版(北京)有限公司有权以电子期刊、网络、光盘版等形式推荐、出版。作者不可再许可他人以任何形式出版该篇论文，但作者可以在其后继的作品中引用(或翻译)该论文中部分或将其汇编在作者非期刊类的文集中。融通医健期刊出版(北京)有限公司有权将上述权利转授给第三方。未经融通医健期刊出版(北京)有限公司授权，其他媒体一律不得转载。投稿至本刊编辑部的作者，视为同意上述约定。

  2025年05期 v.26 333页 [查看摘要][在线阅读][下载 722K]
  

• 欢迎订阅《感染、炎症、修复》

  <正>《感染、炎症、修复》杂志创刊于2000年6月，现由中国融通医疗健康集团有限公司主管，融通医健期刊出版（北京）有限公司主办，是国内外公开发行的高级学术期刊，被万方数据、中国知网、中文科技期刊数据库（维普）、超星期刊域出版平台、中国医学科学院医学信息研究所《中国生物医学文献数据库》等数据库收录。《感染、炎症、修复》杂志为综合性医学学术刊物，内容涉及各有关学科疾病所致的全身和（或）局限性感染、炎症反应与组织修复的发病机制、诊断技术和临床防治经验。主要读者对象为各学科、各专业从事感染、炎症、修复方面的临床、教学和科研人员。《感染、炎症、修复》杂志为双月刊，大16开，双月28日出版。

  2025年05期 v.26 368页 [查看摘要][在线阅读][下载 774K]
  

• 警惕假冒本刊名义进行数据复核的诈骗行为

  <正>近期，本刊接到多位作者反馈，有不法分子假冒《感染、炎症、修复》编辑部名义，发送所谓“文章抽查复核”通知，要求作者添加个人微信账号、提交原始数据和伦理文件等敏感材料。经核实，此类行为均非本刊官方行为，实属诈骗，请广大作者切勿轻信，务必提高警惕！为保护广大作者的合法权益，本刊郑重声明如下：1.与编辑部所有沟通请通过官方邮箱(gryzxf@vip.sina.com)、电话(18911769320)或审稿系统进行，请勿轻信任何要求添加私人微信。

  2025年05期 v.26 374页 [查看摘要][在线阅读][下载 774K]
  

论著

• 心力衰竭介导的骨髓源性抑制细胞增多对乳腺癌生长的影响及临床意义

  乔慧瑛;彭沪;周文青;

  目的 分析心力衰竭(HF)是否导致小鼠骨髓源性抑制细胞(MDSCs)增多，以及这些增多的MDSCs是否被募集至乳腺癌组织并促进肿瘤增殖。方法 基于乳腺癌小鼠模型，采用异丙肾上腺素(ISO)诱导构建小鼠HF模型。M型小动物超声心动图评估小鼠心功能；苏木素-伊红染色和麦胚凝集素染色评估小鼠心肌细胞面积；比较两组乳腺肿瘤重量和体积、MDSCs含量及其对T淋巴细胞增殖的抑制作用，评估HF对乳腺癌发展的影响。结果 ISO组肿瘤体积、重量显著大于对照组(t=4.378、4.177,P<0.05)。ISO组血液和肿瘤组织中MDSCs含量显著高于对照组，肿瘤组织中以单核细胞样MDSCs含量增加较显著(t=3.447,P<0.05)。HF小鼠血液中募集的MDSCs与CD8~+T淋巴细胞共培养后，增殖的CD8~+T淋巴细胞比例为38.4%，表明HF小鼠血液中MDSCs能够显著抑制T淋巴细胞增殖。结论 HF诱导的MDSCs增加促进了小鼠乳腺癌的增殖，HF介导的免疫功能改变在乳腺癌进程中发挥关键作用。

  2025年05期 v.26 350-357页 [查看摘要][在线阅读][下载 1637K]
  

• 基于代谢组学探讨噪声暴露对小鼠红细胞代谢的影响

  王凯;郭宝石;车丹丹;王权;何麒灿;屈明玥;陈赣;

  目的 基于代谢组学技术探讨噪声暴露对红细胞代谢的影响，为深入研究和探索噪声暴露对人类健康影响的机制提供参考依据。方法 选取8只雄性C57BL/6J小鼠构建噪声暴露模型，给予90～105 dB强度的噪声刺激。另取6只小鼠作为对照组，置于同规格但无额外声源输出的箱体中。监测小鼠体重变化；采血，检测小鼠血浆淀粉酶、胆固醇、尿素氮和肌酸激酶水平变化；收集红细胞，通过代谢组学检测红细胞代谢变化。结果 连续给予噪声暴露10 d，与对照组比较，噪声暴露组体重降低17.8%[(19.7±1.8) g比(23.9±1.9) g,t=4.317,P<0.01]。与对照组比较，噪声暴露组血浆淀粉酶[(917.6±86.1)U/L比(719.8±90.4)U/L,t=3.690,P<0.01]、胆固醇[(3.9±0.4) mmol/L比(3.1±0.4) mmol/L,t=3.569,P<0.01]及尿素氮[(8.7±1.1) mmol/L比(6.2±1.0) mmol/L,t=3.698,P<0.01]水平显著升高，肌酸激酶[(877.8±383.3) U/L比(1 568.3±163.4) U/L,t=4.029,P<0.01]水平显著降低。代谢组学研究显示，噪声暴露后，红细胞1-磷酸鞘氨醇及6-羟基褪黑素水平显著下降，这些变化可能与FCγ受体介导的吞噬作用、Apelin、磷脂酶D及钙离子等多个信号通路下调相关。结论 短期噪声暴露可致小鼠体重下降，并导致红细胞代谢发生变化，涉及FCγ受体介导的吞噬作用、Apelin信号通路及钙离子信号通路等红细胞代谢通路。本研究为预防和治理噪声污染非特异损伤提供了新思路和实验依据。

  2025年05期 v.26 358-363页 [查看摘要][在线阅读][下载 1332K]
  

• 血清CA125联合HE4检测对子宫内膜异位症患者术后复发的预测作用

  唐庆华;吕杰;孙培焱;李珠银;郝璐瑶;

  目的 探讨血清糖类抗原125(CA125)和人附睾蛋白4(HE4)检测对子宫内膜异位症(EMs)患者术后复发的预测作用。方法 选取郑州大学第三附属医院2020年4月至2023年7月收治的EMs患者95例作为研究对象。依据美国生殖医学学会(ASRM)分期标准将95例EMs患者分为Ⅰ～Ⅱ期35例和Ⅲ～Ⅳ期60例，检测并比较不同ASRM分期EMs患者血清CA125和HE4水平。随访1年，统计复发情况，收集复发和未复发患者的一般资料和实验室检查指标(年龄、疾病分型、产次、宫腔手术史、术后痛经、ASRM分期、术前血清CA125水平和术前血清HE4水平)并进行比较。采用多因素Logistic回归分析影响EMs术后复发的危险因素，采用受试者操作特征(ROC)曲线评估血清CA125、HE4单独及联合检测预测EMs患者术后复发的价值。结果 ASRM Ⅲ～Ⅳ期患者血清CA125和HE4水平均明显高于ASRM Ⅰ～Ⅱ期者，差异有统计学意义[CA125:(45.21±5.09)U/mL比(27.49±4.21)U/mL;HE4:(168.14±14.47)pmol/L比(143.25±12.25)pmol/L;t=17.403、8.541,P<0.001]。术后一年复发13例，未复发82例。复发组术后痛经患者占比(46.15%,6/13例)、ASRM分期Ⅲ～Ⅳ期占比(76.92%,10/13例)、术前血清CA125[(49.46±5.56)U/mL]和HE4水平[(63.26±4.32)pmol/L]均高于未复发组[分别为19.51%(16/82例)，30.49%(25/82例)，(36.96±4.23)U/mL,(50.97±2.27)pmol/L；χ~2=4.475、10.398,t=9.464、15.677,P<0.05]，两组患者年龄、疾病分型、产次、宫腔手术史比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。多因素Logistic回归分析显示：术后痛经、ASRM Ⅲ～Ⅳ期以及血清CA125和HE4水平上升是影响EMs患者术后复发的危险因素(OR=6.215、5.786、5.295、4.869,P<0.05)。由ROC曲线可见，CA125和HE4联合预测EMs患者术后复发风险的敏感度、特异度分别为89.47%、89.12%，曲线下面积(AUC)为0.924，均高于CA125、HE4单独预测(CA125：分别为75.93%、81.49%、0.798;HE4：分别为72.52%、79.86%、0.822)。结论 CA125、HE4水平在EMs Ⅲ～Ⅳ期患者中呈高表达；联合检测上述指标的变化可有效评估EMs患者术后复发风险，为制定个体化治疗方案提供科学依据。

  2025年05期 v.26 364-368页 [查看摘要][在线阅读][下载 1530K]
  

• 颅脑外伤术后脑脊液P73蛋白和RAGE表达变化及其对患者认知功能和预后的预测作用研究

  殷凯江;高海军;郭全虎;

  目的 探讨脑脊液P73蛋白、晚期糖基化终产物受体(RAGE)在颅脑外伤术后的表达及对患者认知功能和预后的评估价值。方法 选取2020年7月至2023年10月于山西省汾阳医院收治的颅脑外伤患者181例，根据患者手术后1个月的简易精神状态检查量表(MMSE)评分将患者分为认知功能障碍轻度组(79例)、中度组(62例)及重度组(40例)，比较各组脑脊液P73蛋白及RAGE的表达水平；采用Pearson相关分析评估P73蛋白、RAGE及MMSE评分的相关性；术后12个月，通过格拉斯哥预后评分将患者的预后分为恢复良好组、轻度残疾组及重度残疾组，比较各组的一般资料及实验室指标(年龄、性别、血肿量、MMSE评分、手术方式、合并器官损伤、休克、感染、术后镇静、术后镇痛、P73蛋白、RAGE)的差异；采用多元有序Logistic回归模型分析影响颅脑外伤术后预后的相关因素。结果 不同认知功能患者的P73蛋白及RAGE的表达水平的差异有统计学意义(P<0.001)，从高到低依次为轻度组[P73蛋白：0.38±0.06,RAGE:(169.79±42.31)ng/mL]、中度组[P73蛋白：0.27±0.04,RAGE:(135.60±32.61)ng/mL]、重度组[P73蛋白：0.16±0.02,RAGE:(107.64±24.50)ng/m L]。Pearson相关分析显示，P73蛋白与MMSE评分(r=0.393,P<0.001)、RAGE与MMSE评分(r=0.385,P<0.001)均呈正相关。术后12个月，恢复良好组的P73蛋白(0.34±0.03)、RAGE[(165.83±42.75)ng/mL]、MMSE评分[(20.52±1.39)分]及血肿量<30 mL者构成比[73.40%(69/94例)]均高于轻度残疾组[分别为0.25±0.06、(130.37±31.16)ng/mL、(13.25±1.71)分及54.55%(36/66例)]，也高于重度残疾组[分别为0.23±0.04、(92.07±24.37)ng/mL、(8.23±0.93)分及28.57%(6/21例)]。同时，3组患者的年龄、性别、不同手术方式、合并器官损伤、休克、感染、术后镇静镇痛者的构成比比较，差异无统计学意义(P>0.05)。多元Logistic回归分析结果显示，血肿量(OR=4.869,95%CI:1.608-14.737)、MMSE评分(OR=2.130,95%CI:1.256-3.614)、P73蛋白(OR=5.333,95%CI:1.610-17.664)、RAGE(OR=5.053,95%CI:1.571-16.251)均为影响颅脑外伤术后预后不良的危险因素。结论 脑脊液中P73蛋白和RAGE表达水平与颅脑外伤患者认知功能、预后密切相关，监测上述指标变化可为评估患者认知功能障碍情况及预后提供重要参考依据。

  2025年05期 v.26 369-374页 [查看摘要][在线阅读][下载 1163K]
  

• 痛风性关节炎合并抗利尿激素分泌失调综合征的临床研究

  高小娟;詹兴涛;陈仁利;

  目的 探讨痛风性关节炎(GA)合并抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)的临床特点，以提高临床医师对该病症组合的诊治水平，以期有效降低漏诊与误诊的发生率，从而改善患者预后，提升其生活质量。方法 选取2015年1月至2024年9月于宁德师范学院附属宁德市医院诊断为GA合并SIADH的患者18例，总结一般临床资料，包括性别、年龄、临床症状及实验室检查指标，分析所有患者血钠水平变化趋势。结果 18例患者均为男性，年龄54～84岁，平均(66.6±8.6)岁。SIADH发生在GA急性发作之后。GA合并SIADH患者的临床特征包括痛风石(100.0%,18例)、多关节炎(83.3%,15例)和白介素-6(IL-6)升高(100.0%,18例)，合并高血压14例、糖尿病4例、高脂血症10例、代谢综合征5例。在GA合并SIADH患者中，16例患者出现纳差、恶心、呕吐，2例患者出现精神异常，3例患者存在头痛。进一步分析发现，血钠水平与IL-6、C-反应蛋白(CRP)水平呈负相关(r=-0.975、-0.928,P<0.05)，提示低钠血症可能与炎症反应程度密切相关。经过抗炎及补钠治疗后，血钠恢复正常，症状逐渐改善。结论 SIADH是GA急性发作的一种并发症，出现痛风石、多关节受累、IL-6和CRP明显升高的重症痛风患者可出现SIADH；低钠血症也是炎症性关节炎尤其是GA的提示指标，SIADH可通过抗炎治疗恢复。

  2025年05期 v.26 375-379页 [查看摘要][在线阅读][下载 1098K]
  

• 妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者血清果糖胺和PCSK9水平与甲状腺功能和妊娠结局的关系

  马利亚;李庆敏;樊丽娟;

  目的 探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者血清果糖胺和前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)水平与甲状腺功能和妊娠结局的关系。方法 回顾性选取2022年3月至2023年3月在开封市人民医院治疗的妊娠期SCH患者65例作为观察组，并纳入同期在同一家医院孕检的65例健康孕妇作为对照组。比较两组果糖胺和PCSK9水平，分析血清果糖胺和PCSK9水平与甲状腺功能相关指标、血脂和血糖的相关性，确定果糖胺、PCSK9水平与妊娠期SCH患者不同妊娠结局的关系，采用多因素Logistic回归分析果糖胺和PCSK9是否为对妊娠期SCH患者妊娠结局有预测价值的独立危险因素，绘制受试者操作特征(ROC)曲线评估其预测价值。采用Pearson相关分析果糖胺和PCSK9与空腹血糖(FPG)、血脂、促甲状腺激素(TSH)的相关性。结果 观察组妊娠期SCH患者血清果糖胺、PCSK9、TSH、FPG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平高于对照组(P<0.001)，妊娠不良结局的发生率也高于对照组(23.08%比4.61%；χ~2=9.286,P<0.05)。妊娠期SCH患者中妊娠不良组的血清果糖胺、PCSK9水平高于妊娠良好组[果糖胺：(194.92±21.04)mmol/L比(174.38±19.92) mmol/L,t=3.458,P<0.01;PCSK9:(110.96±13.39)μg/L比(90.60±12.44)μg/L,t=5.464,P<0.01]。观察组血清果糖胺、PCKS9水平分别与TSH、FPG、LDL-C、TG、TC呈正相关(果糖胺：r=0.514、0.389、0.449、0.612、0.481;PCSK9:r=0.437、0.319、0.501、0.571、0.514;P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示，高水平果糖胺、PCSK9均为妊娠期SCH患者妊娠结局不良的危险因素(P<0.001)。ROC曲线分析显示，血清果糖胺、PCSK9联合预测妊娠期SCH患者妊娠结局的曲线下面积(AUC)为0.844，敏感度为93.33%，特异度为76.00%，两者联合预测妊娠结局的AUC显著大于果糖胺、PCSK9单独预测的AUC(P<0.001)。结论 妊娠期SCH患者的血清果糖胺和PCSK9水平上升，且与甲状腺功能以及不良妊娠结局关系密切。

  2025年05期 v.26 380-385页 [查看摘要][在线阅读][下载 1052K]
  

书讯

• 《重症烧伤诊疗学》出版发行

  <正>我国知名的烧创伤医学专家郭光华教授领衔国内30余位权威专家联合倾力编纂、著名创烧伤外科专家夏照帆院士担纲主审、战创伤和组织修复与再生医学专家付小兵院士作序推荐的《重症烧伤诊疗学》于2025年8月由郑州大学出版社正式出版。全书16章115余万字，融合烧伤专科与重症医学前沿视角，系统覆盖重症烧伤诊疗全链条，内容包括器官功能动态监测与支持、内环境精准调控、感染快速诊治体系、创面处理关键决策、凝血功能障碍诊疗路径、神经-内分泌多维度干预、个体化镇痛镇静方案、营养代谢精准支持、烧伤复合伤一体化救治、老年/儿童特殊群体烧伤处理、成批烧伤应急体系构建、重症烧伤监护室建设与医院感染防控。作为聚焦重症烧伤的重磅专著，本书深度融合了专科与重症医学前沿理念，体现了中国原创诊疗范式，兼具实用与学术价值。

  2025年05期 v.26 357页 [查看摘要][在线阅读][下载 774K]
  

综述

• 雄激素性脱发治疗的研究进展

  张子远;姜笃银;

  雄激素性脱发(AGA)是一种常见的遗传性脱发症状，尤以男性多发。尽管治疗方法众多，但因AGA病因复杂使治疗变得挑战重重。本文综述了AGA的多种治疗手段，包括毛囊移植术、毛囊类器官移植等手术治疗方法，以及药物治疗、注射治疗、激光治疗、物理治疗等非手术治疗方法，分析其临床效果及优势与缺点，旨在发现高效、经济且不良反应小的治疗方案。

  2025年05期 v.26 386-392页 [查看摘要][在线阅读][下载 953K]
  

• 项背部脂肪垫修复诊治方法的研究进展

  罗松涛;蒋笑;黄蕾;刘宏伟;

  项背部脂肪垫俗称“富贵包”，是指项背部正中线上以第7颈椎棘突和第1胸椎棘突之间凹陷处出现大小和软硬程度不同的以脂肪组织增生为主的软组织增生性包块。随着我国整形美容修复外科的发展，人们使用更好的医疗手段改善自身颈部外形美观的需求日益增长，因此对于项背部脂肪垫的外形修复诊治具有极大的发展潜力，本文对项背部脂肪垫的诊断及临床修复方法等进行了综述。

  2025年05期 v.26 393-396页 [查看摘要][在线阅读][下载 980K]
  
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