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以糖尿病足（DFU）为代表的难愈合创面的治疗一直是临床一大挑战。随着我国糖尿病患病率的逐年升高，其并发症的研究也得到重视。基础医学研究表明，DFU难愈合与过度的氧化应激和免疫系统尤其是巨噬细胞与中性粒细胞相关；在临床治疗方面，除了基础的敷料、清创术、负压伤口治疗等方法外，高压氧治疗、干细胞治疗、光动力疗法等新技术的临床应用研究也逐渐深入，为DFU治疗提供了更多选择。本文介绍了2022年DFU难愈合的机制以及临床治疗方面的研究进展。
<正>由著名创伤医学专家刘良明教授和付小兵院士主编的《生物活性材料与战创伤早期急救》是一部介绍生物活性材料研发转化应用于战创伤救治的重要创伤医学专著。本书共12章，约50万字，较详细介绍了生物活性材料与医学应用、战创伤流行病学特点及其早期救治，以及生物活性材料与急救止血、组织工程血管、创面早期处理、可吸收缝线、骨损伤修复、急救通气、
<正>《中华创伤休克学》是我国创伤学领域一部标志性学术专著，充分反映了在创伤性休克基础研究和临床救治方面取得的重要进展和成就。全书分为绪论、基础篇、临床篇和特殊类型创伤性休克篇，共40章。绪论介绍了创伤休克学的内涵和外延，以及编写本书的目的、意义、问题与展望；基础篇介绍了休克的研究历史与现代认识，创伤性休克流行病学、研究方法学、
目的：探讨PTEN/PI3K/Akt信号通路在血管壁干细胞（VRSCs）参与血管损伤后新内膜形成中的作用。方法：(1)从42只健康SD大鼠中随机选取18只制备颈动脉内皮损伤动物模型，分别于0、7、28 d时随机取6只大鼠，各取损伤部位的左颈总动脉1 cm左右，制备血管组织冰冻切片，观察动脉内膜厚度的变化；行组织免疫荧光染色，计算PTEN、p-PI3K及p-Akt阳性细胞占CD34~+细胞的比例，观察损伤后PTEN/PI3K/Akt信号通路在CD34~+VRSCs中的激活情况。(2)另取18只大鼠随机分为假手术组、赋形剂组和抑制剂组3组，每组6只。假手术组只分离血管，赋形剂组和抑制剂组均制备颈动脉内皮损伤模型，然后通过血管外膜分别给予磷酸盐缓冲液（赋形剂组）和PI3K/Akt通路阻断剂LY294002（抑制剂组），测定各组损伤血管组织新内膜面积、中膜面积及其比值。(3)余6只大鼠随机分为对照组和小干扰RNA(siRNA)-PTEN组，每组3只，均取颈总动脉外膜，通过免疫磁珠分选法筛选并纯化CD34~+VRSCs,siRNA-PTEN组的CD34~+VRSCs体外培养后转染PTEN siRNA；两组CD34~+VRSCs均应用定量聚合酶链反应及Western blot方法检测PTEN/PI3K/Akt基因及其蛋白表达水平。结果：血管新内膜随损伤后时间的延长而逐渐增厚。在损伤修复早期（损伤后7 d）,CD34~+VRSCs p-PI3K、p-Akt表达比例明显升高，PTEN的表达比例未见明显升高；在损伤修复晚期（损伤后28 d）后，CD34~+VRSCs细胞中的PTEN表达量明显升高，p-PI3K、p-Akt表达量下降。在血管内皮损伤术后，通过外膜给药阻断PI3K/Akt通路，新生血管内膜面积和内膜/中膜面积比均较赋形剂组下降。体外分离纯化后的模型大鼠CD34~+VRSCs经转染PTEN siRNA后，PTEN基因和蛋白表达下调，PI3K/Akt基因和蛋白表达水平上调。结论：PTEN/PI3K/Akt信号通路在血管外膜CD34~+干细胞参与血管损伤后新生内膜的形成中发挥着重要作用。
目的：探讨浓缩生长因子（CGF）在糖尿病足创面修复中的应用效果。方法：选取新乡医学院第一附属医院收治的Wagner 1～3级糖尿病足患者45例作为CGF组，以同期同科室一般资料相匹配的45例糖尿病足患者作为对照组。对照组清除创面坏死组织及分泌物后用无菌双氧水、庆大霉素生理盐水反复冲洗，碘伏消毒创面后涂抹百多邦（对百多邦过敏者改用多黏菌素），用新型自黏性软聚硅酮泡沫敷料覆盖创面。CGF组在对照组创面处理的基础上外敷自体CGF凝胶。观察两组创面愈合时间、换药次数、创面细菌培养情况、治疗3周时的临床疗效及治疗期间和出院随访4周内的不良反应。结果：CGF组治疗总有效率高于对照组（95.56%比71.11%，χ~2=9.680,P<0.05）,CGF组换药次数和愈合时间均少于对照组[换药次数：（4.89±1.27）次比（15.98±3.14）次；愈合时间：（19.82±3.72）d比（28.80±4.33）d;P<0.05]，治疗前两组患者创面均全部培养出细菌，治疗第7、14、21天时，CGF组的细菌培养阳性率均低于对照组（P<0.05）。CGF组无不良反应发生，对照组2例患者创面分泌物增加伴疼痛加重，给予负压封闭引流及加强换药后缓解。结论：自体CGF能够促进糖尿病足创面愈合，减少换药次数，且抑菌效果好，值得在临床中进一步推广。
目的：分析医院感染耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的危险因素。方法：回顾性调查2018年1月—2021年12月河南省信阳市中心医院感染铜绿假单胞菌患者的病历资料，依据对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性分为耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）组和碳青霉烯类敏感铜绿假单胞菌（CSPA）组。以性别、年龄、标本来源、科室来源为匹配变量，采用倾向性评分匹配（PSM）法对两组病例进行1︰1匹配。收集匹配后两组病历资料，比较两组基础疾病、侵入性操作、药物使用情况和临床结局等的差异。将差异显著的变量纳入二元Logistic回归分析，考察CRPA感染的独立危险因素。以回归方程计算CRPA感染发生的概率，将概率预测值作为预测因子绘制受试者工作特征（ROC）曲线。结果：病例匹配前收集到CRPA共76例，CSPA共324例，两组性别、泌尿科和呼吸重症监护室来源比例差异存在统计学意义（P<0.05）。经PSM法共匹配成功71对病例，即CRPA组和CSPA组各71例。匹配后两组年龄、性别、标本来源和科室来源差异均无统计学意义（P>0.05）；两组留置尿管、中心静脉置管、使用抗真菌药、使用碳青霉烯类抗菌药物、碳青霉烯类抗菌药物使用时长的差异均有统计学意义（P<0.05）。二元Logistic回归分析显示，碳青霉烯类抗菌药物使用时长是CRPA感染的独立危险因素，其敏感度、特异度、最佳截断值和ROC曲线下面积分别为0.512、0.789、4和0.662。结论：碳青霉烯类抗菌药物使用时长是CRPA感染的独立危险因素；应探索合理的碳青霉烯类抗菌药物治疗方案，减少CRPA感染。
目的：结合木村-竹本分类法探讨胃镜检查中组织行幽门螺杆菌快速尿素酶试验（RUT）的最优取材部位。方法：回顾性分析2019年6月—2020年6月在福州第二医院接受胃镜检查的600例患者的临床资料，患者均行胃窦、胃体中部大弯两部位取样，分别进行RUT，如果两个RUT试剂中的任何一个显示阳性反应，则确认幽门螺杆菌感染。记录结果。将RUT阳性患者按木村-竹本分类法对胃黏膜萎缩程度进行分类，采用单因素和多因素Logistic回归分析方法分析仅胃体组织取材RUT阳性而同时胃窦组织取材RUT为阴性的相关因素。结果：248例患者两取材部位RUT均阴性，诊断为Hp阴性。352例诊断为Hp阳性，阳性率为58.7%；其中316例（89.8%）胃体和胃窦标本反应均为阳性，31例（8.8%）仅胃体部呈阳性，5例（1.4%）仅胃窦部呈阳性。352例Hp阳性者按胃萎缩程度分为无萎缩组179例（50.9%），闭合型萎缩组117例（33.2%），开放型萎缩组56例（15.9%）。病理检查结果示肠化生84例（23.9%）。开放型萎缩性胃炎（O1～O3）是仅胃体表现RUT阳性而胃窦阴性的独立危险因素（OR 5.126,95%CI 1.549-17.240,P<0.05）。结论：对于非萎缩性胃炎或闭合型萎缩性胃炎（C1～C3）的患者，单一胃窦取材检测并未增加假阴性结果，可予采用。而对于开放型萎缩性胃炎（O1～O3）患者，采用胃体活检取材可以减少假阴性结果，提高RUT的诊断效率。
目的：研究幽门螺杆菌（Hp）感染相关性消化性溃疡患者应用康复新液含漱对Hp根除率及牙周菌群的影响。方法：113例Hp感染相关性消化性溃疡患者作为研究对象，以掷币的方法分为两组，均给予四联疗法治疗。在此基础上，对照组56例给予口腔卫生健康干预，观察组57例在对照组干预基础上增加康复新液含漱。比较两组患者Hp阴性率、症状改善效果、牙周菌群变化和消化性溃疡、胃Hp感染复发情况。结果：干预1个月后及干预3个月后，观察组口腔Hp阴性率、胃Hp阴性率均高于对照组（P<0.05）；干预3个月后，观察组患者恶心呕吐、反酸嗳气、腹痛腹胀等症状评分低于对照组（P<0.001）;1年后，观察组患者胃Hp感染复发率低于对照组（P<0.05），消化性溃疡复发率两组间差异无统计学意义（P>0.05）；干预3个月后，两组患者口腔丝状菌和杆菌水平比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者球菌水平高于对照组（P<0.05）。结论：康复新液含漱联合口腔卫生健康干预能够有效改善Hp感染相关性消化性溃疡患者临床症状，提高口腔及胃Hp阴性率，降低消化性溃疡及胃Hp感染复发率，提高牙周球菌水平。
目的：观察ICU重症患者行纤维支气管镜（纤支镜）检查时，给予苯磺酸瑞马唑仑或咪达唑仑镇静对心率和血压的影响。方法：在收入ICU的患者中，选择需要行纤支镜检查的患者50例，随机分成瑞马唑仑组和咪达唑仑组。两组在行纤支镜前先给予利多卡因雾化吸入，随后，瑞马唑仑组静脉推注苯磺酸瑞马唑仑，负荷量0.1 mg/kg,1 min匀速推入，随后以0.1～0.5 mg·kg-1·h-1的速度持续泵入；咪达唑仑组静脉推注咪达唑仑，负荷量0.1 mg/kg,1 min匀速推入，随后以0.1～0.5 mg·kg-1·h-1的速度持续泵入。要求达到Richamond躁动-镇静评分-4分的镇静深度，在纤支镜检查过程中维持该镇静深度，检查结束即停止用药。观察两组患者在用镇静药物前和镇静目标达标后开始纤支镜检查前（用药后）的心率、平均动脉压（MAP），以及两组患者纤支镜检查操作时间和苏醒时间。结果：瑞马唑仑组和咪达唑仑组患者的心率和MAP在使用镇静药物前差异无统计学意义（P>0.05）。用药后，瑞马唑仑组患者心率和MAP无明显波动，咪达唑仑组心率和MAP下降明显（P<0.05）。两组纤支镜检查在操作时间上差异无统计学意义（P>0.05），咪达唑仑组的苏醒时间明显长于瑞马唑仑组（P<0.05）。结论：危重患者在行纤支镜检查时，给予瑞马唑仑镇静能维持更稳定的心率和血压。
目的：报告嗜水气单胞菌引起尿路感染1例患者的诊治过程，为临床诊治提供借鉴。方法：患者确诊为前列腺增生并发急性膀胱炎，行中段尿细菌培养及药物敏感试验。结果：患者尿液中培养出嗜水气单胞菌，药物敏感试验显示出对左氧氟沙星及复方新诺明耐药，而对以头孢曲松、头孢他啶为代表的第三代头孢菌素及以头孢吡肟为代表的第四代头孢菌素敏感。给予患者头孢曲松钠静脉滴注7 d后，患者痊愈出院。结论：治疗嗜水气单胞菌感染时首选的抗菌药物为第三代或第四代头孢菌素。
目的：报告1例因急性脑梗死在外院住院治疗时发现右足糖尿病足患者的个性化治疗方法和疗效。方法：患者发现糖尿病足后由外院转入北海市人民医院，予控制血糖、降压、抗血小板聚集、加强营养、肢体康复等治疗，糖尿病足创面在预留局部皮瓣基础上行多次清创、抗感染、负压封闭引流及换药治疗。结果：经上述治疗后，患者糖尿病足创面修复良好，治疗2个月后创面基本愈合。结论：在控制感染和血糖的基础上，根据患者脑梗死用药情况和创面具体情况制定创面处理方案，进行个性化治疗，是有效且比较理想的治疗方案。
目的：报告1例经3次手术成功治愈骶尾部藏毛窦患者的治疗过程。方法：患者入院后行皮肤病损切除术，术后经病理学检查诊断为藏毛窦；出院后因创面感染再次入院，行创面负压封闭引流，最后创面经临近皮瓣移植术修复。结果：出院时患者创面愈合良好，皮瓣颜色红润；随访3个月，创面完全愈合。结论：病灶切除皮瓣修复术可以有效治愈骶尾部藏毛窦。
目的：报告1例使用多磺酸粘多糖乳膏（商品名为喜辽妥）有效预防醋酸亮丙瑞林注射致皮肤脓肿反应的临床过程。方法：患者初次在前臂、第2次腹部、第3次复又在前臂皮下注射醋酸亮丙瑞林微球注射液后均出现临床少见的皮肤脓肿，第4次在前臂皮下注射后即刻局部涂擦多磺酸粘多糖乳膏，每日3次，持续1周，观察其效果。结果：经每日局部涂擦多磺酸粘多糖乳膏后，醋酸亮丙瑞林微球注射液注射局部皮肤无明显红肿、硬结等不良反应，显示预防处置有效。结论：局部涂擦多磺酸粘多糖乳膏可预防醋酸亮丙瑞林微球注射液注射后导致的罕见的皮肤脓肿反应。
目的：分析痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）术后出血的原因，探讨其处理方法。方法：回顾性分析2010年1月-2021年3月在湖北省中西医结合医院行PPH的864例患者的临床资料。统计术后出血的部位，分析出血原因及处理方法。结果：864例患者中，术后30例出血，其中手术时间15～35 min，平均手术时间25 min。术后第1天下床活动，术后30例出血。其中术后急性出血15例，中期出血4例，迟发性出血11例；用局部压迫、二次手术缝扎止血、局部凝血酶冰生理盐水冲洗、凡士林纱布+云南白药局部压迫、凡士林+止血纱布局部压迫等方法成功止血，二次手术探查发现出血自行停止5例。随访半年至1年，患者无再发出血，排便正常。结论：PPH术后出血原因较多，处理棘手，为避免严重并发症的发生，需做到术中规范操作，术后加强管理，重视预防调护，发现术后出血情况要给予及时、有效、个体化治疗。
目的：探讨采用内镜下聚桂醇注射液注射联合组织胶注射治疗食管静脉曲张出血（EVB）的临床效果，并总结该手术的医护高效配合方法。方法：分别选取2018年1月—2022年8月和2013年1月—2017年12月在解放军总医院第四医学中心消化内科初次行食管静脉曲张硬化术治疗的EVB患者各30例作为观察组和对照组。对照组采用胃镜下聚桂醇注射液注射，观察组采用胃镜下聚桂醇注射液联合组织胶注射。观察两组患者拔针后注射点出血的发生率、术后72 h并发症的发生率以及手术2周后食管静脉曲张严重程度变化，并总结胃镜下聚桂醇注射液联合组织胶注射治疗的医护配合方法。结果：观察组患者拔针后注射点出血率（16.67%）低于对照组（76.67%,P<0.05）。两组术后72 h并发症发生率及术后2周曲张静脉治疗总有效率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：内镜下采用聚桂醇注射液联合组织胶注射可以有效减少注射点的出血发生率，方法安全，值得推广；医护连贯迅速的配合可保证治疗顺利进行。
皮肤是人体最大的组织器官，其衰老分为内在衰老和外在衰老，是多因素影响的结果。间充质干细胞具有高度的分化潜能和增殖潜力，可以通过直接作用、旁分泌及干细胞衍生物的作用等多种途径抗皮肤衰老。本文综述了皮肤衰老的机制、间充质干细胞近年来的发展及间充质干细胞在抗衰老机制方面的研究进展。
肩袖损伤是造成肩部疼痛及关节功能障碍的常见原因。虽然肩袖修复术在减轻疼痛、恢复关节活动和改善功能都有良好的效果，但有相当大比例的患者在肩袖修复术后仍存在愈合不良。影响肩袖损伤修复和愈合的因素可分为撕裂相关因素、患者相关因素、手术修复方式、术后康复相关因素4大类，肩袖撕裂大小、位置和严重程度，脂肪浸润、肌肉萎缩、肌腱分层、肌肉回缩、肌腱残余端长度、肩关节僵硬、高龄、吸烟、合并糖尿病、血脂异常、骨质疏松、维生素D水平、患者情绪、病程、手术修复方式、康复开始时间和患者的康复依从性均影响肩袖修复术后的愈合率。
随着面部抗衰老医疗需求逐年增长，适用于面部年轻化的光电声技术发展迅速。其中射频除皱术能够有效地使面部年轻化而且安全可靠，强脉冲光能够显著改善面部光老化的定性特征，长脉宽1 064 nm激光可以有效地穿透至真皮层和筋膜层，从而实现深层的紧致效果。本文综述了射频、强脉冲光和长脉宽1 064 nm激光等面部年轻化治疗应用中的作用机制、临床疗效及安全性等。
尿源性干细胞（USCs）是从尿液分离得到的具有强大增殖和分化能力的一类细胞，其来源于肾脏，因与间充质干细胞的众多表面标志物类似，也归为MSCs的一种。USCs能分化为上皮细胞、内皮细胞等多种细胞，在组织工程、再生医学领域显现出巨大潜能。
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<正>《感染、炎症、修复》杂志创刊于2000年6月，是国内外公开发行的高级学术期刊，现被万方数据、中国知网、中文科技期刊数据库（维普）、中文生物医学期刊文献数据库（CMCC）、中国生物医学期刊引文数据库（CMCI）、超星期刊域出版平台等数据库收录。《感染、炎症、修复》杂志为综合性医学学术刊物，内容涉及各有关学科疾病所致的全身和（或）局限性感染、炎症反应与组织修复的发病机制、诊断技术和临床防治经验。主要读者对象为各学科、各专业从事感染、炎症、修复方面的临床、
<正>专家审稿是科技期刊出版工作中重要且关键的环节。我刊审稿人为国内三甲医院中不同专业领域的专家，他们为我刊出版工作付出了辛勤的劳动，在繁忙的工作之余出色地完成了审稿工作，为保证我刊的学术质量提供了保证。2022年为我刊审稿的专家名单如下（按姓氏汉语拼音排序）：