感染、炎症、修复

述评

  • 严重烧伤后多器官功能衰竭综合征的防治

    盛志勇;

    <正> 虽然在二十世纪医学科学的发展取得了辉煌的成就,但是到今天,严重创伤(烧伤)后的多器官功能衰竭综合征(MSOF),仍然是一个最严重的致命的并发症。由于分子生物学的蓬勃发展,通过动物实验和临床观察,人们对于MSOF的发病机制已逐渐

    2000年02期 59-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 210K]
  • 烧伤专业蓬勃发展的42年

    郭振荣;盛志勇;李烽;

    <正> 建国51年来伴随经济的发展和科学技术的进步,各医学专科也得到相应的发展和进步。烧伤专业虽起步较晚,于1958年方独立建科,但发展迅速,独具中国特色的烧伤治疗与研究已蜚声于国内外。一、烧伤外科的建立与发展由于1958年全民大炼钢铁致使烧伤病人骤然

    2000年02期 62-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 272K]

论著摘要

  • 烫伤后金葡菌脓毒症大鼠组织CD14 mRNA表达的改变

    李红云;姚咏明;施志国;于燕;董宁;盛志勇;

    <正> 业已证明,CD14作为G~-菌脂多糖的重要受体,与脂多糖结合蛋白(LBP)共同构成内毒素增敏系统,在G~-菌脓毒性休克中具有重要地位。新近体外观察发现CD14也可作为G~+菌细胞壁成份(如肽聚糖和脂磷壁酸)的功能受体,在介导G~+菌所致的单核/巨噬细胞活化和细胞因子的产

    2000年02期 65页 [查看摘要][在线阅读][下载 63K]
  • 不同发育阶段人皮肤β1整和素及细胞角蛋白K19表达特征及其与创面修复结局关系的研究

    孙晓庆;付小兵;孙同柱;顾小曼;陈伟;盛志勇;

    <正> 严重烧创伤等所致皮肤损伤后的愈合能力随着人年龄的增大而逐渐降低,其原因涉及多方面,其中表皮细胞增殖分化潜能的改变可能是其重要原因之一。由于皮肤中β1整和素及细胞角蛋白K19仅在具有增殖与分化潜能的表皮干细胞和短暂扩充细胞上表达,本研究利用β1整和素和细胞角蛋白K19单抗,观察人胚胎期、幼儿期、成人期皮肤中表皮干细胞和短暂扩充细胞分布、数量的差异,并探讨这种差异特征与创面表皮再生能力随年龄降低的关系。分别取23~24周龄胎儿、4~10周岁幼儿、35~51岁三组全层皮肤。取材后即刻10%甲醛固定,常规石蜡包埋,切片5μm待

    2000年02期 89页 [查看摘要][在线阅读][下载 59K]
  • 腹部旁轴型血管薄皮瓣修复手部畸形

    京萨;陈宝驹;

    <正> 在烧伤后畸形中手部功能的改善最为重要,而腹部皮瓣不失为最好的修复方法之一,但由于腹壁脂肪厚,皮瓣臃肿,需Ⅱ期修薄。故采用腹部旁轴型血管薄皮瓣修复手背、手掌的严重畸形,使手术Ⅰ期完成。本组病例以旋髂浅动脉和腹壁浅动脉为轴型血管皮瓣,皮瓣蒂小瓣大厚薄适

    2000年02期 92页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K]
  • 重组BPI对内毒素休克大鼠肝脏一氧化氮合酶和微循环灌注的影响

    董宁;姚咏明;于燕;盛志勇;

    <正> 体外试验显示,杀菌/通透性增加蛋白(BPI)能与多种革兰氏阴性菌脂多糖分子结合,并抑制脂多糖诱导的细胞应答反应。我们新近的观察证实,重组BPI片段(rB-PI_(21))能有效减轻内毒素休克时全身血流动力学紊乱及组织微循环障碍,但其确切的作用机理尚不清楚。本研究应用大鼠内毒素攻击模型,旨在探讨rBPI_(21)对内毒素诱导肝组织一氧化氮合酶(NOS)和局部微循环灌注的影响及其意义。大鼠腹腔注射大肠杆菌内毒素(15.0 mg/kg)复制内毒素休克模型,动物随机分为正常对照组(n=10)、内毒素休克组(简称休克组,n=20)和rBPI_(21)治疗组(简称治疗组,n=20)。治疗组动物于内毒素攻击后0.5、2小时静脉注射rBPI_(21)(10.0mg/kg);休克组、治疗组动物分别于内毒素攻击后4、8小时活杀,留取肝组织标本检测NOS活性、三磷酸鸟苷环水解酶I(GTP-CHI)活性及生物喋呤含量,同时还观察肝脏微循环

    2000年02期 102页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
  • 大面积烧伤四肢切削痂手术中连续应用止血带的临床观察

    申传安;柴家科;杨红明;刁力;郝岱峰;贺立新;许明火;贾晓明;郭振荣;盛志勇;

    <正> 我们选择47例TBSA>30%的烧伤病人,对比在切削痂植皮手术时,肢体结扎止血带切削痂,不松止血带止血而直接植皮与同期先松止血带、行创面止血后再植皮的裁果,观察两组病人的手术时间、术中出血量、输血量及植皮区血肿发生率、植皮成活率的差异。结果表明,两组病人术后植皮成活率无显著差异;不松止血带组病人术中单位切削痂

    2000年02期 108页 [查看摘要][在线阅读][下载 52K]

论著

  • Clinical characteristics and treatment of burn wound sepsis in extensive burn patients: successful experience with eight cases

    <正> Eight burn wound sepsis patients, in which 6 cases were diagnosed as MODS and two as septic shock, were treated consecutively in our hospital from September 1997 to October 1998. The plasma concentration of IL-6, IL-8, TNFα and LPS were assayed before and after surgical intervention, as well as when the patients vital signs became stable. The results showed: ①The patients' conditions abruptly deteriorated when the burn wound sepsis emerged;②The major cause related to burn wound sepsis was extensive burn injuries, with large areas of deep burn remaining open; ③Although wound swabs taken on admission revealed the presence of colonization by many pathogenic bacteria, Pseudomonas aeruginosa was one of the most frequent bacteria isolated from the subeschar tissue; ④The plasma concentrations of IL-6, IL-8, TNF and LPS before surgical intervention were significantly higher than that after surgical intervention (P<0.05); ⑤The lowest level of the inflammatory mediators was observed when the patients' conditions became stable, as compared with before surgical intervention (P<0.001). These findings suggest that the clinical characteristics of burn wound sepsis are abrupt deterioration of the general condition and prominent septic symptoms, often complicated by MODS. The main cause of burn wound sepsis is the presence of a large area of open deep burn wounds, which should he excised and covered early. LPS and pro-inflam matory mediators play an important role in the pathogenesis of burn wound sepsis. Although success in treating these patients is the result of appropriate application of multiple treatments, early, aggressive and thorough surgical exeision of invasive burn infectious tissue and closure of wound play a crucial role in the successful treatment of patients complicated by burn wound sepsis. Other treatments are adjuvant but also important.

    2000年02期 66-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 270K]
  • 重组人碱性成纤维细胞生长因子用于烧伤治疗的临床研究

    王世岭;柴家科;陈晓红;陆龙;李利根;周亮;马建丽;

    目的:观察重组人碱性成纤维细胞生长因子(Recombinant human basic fibroblast growth factor,rh-bFGF,商品名扶济复)对烧伤、供皮区、残余肉芽创面愈合的影响及安全性。方法:各类创面分别选择创面深度一致、同部位或对称部位创面的患者作为受试对象,采用随机双盲自身对照法,在常规治疗的基础上,试验组加rh-bFGF,对照组不加(安慰剂组)。观察同一创面不同区域或同体对称部位创面的愈合效果。结果:采用rh-bFGF治疗的浅Ⅱ°、深Ⅱ°烧伤创面及供皮区、残余肉芽创面的愈合时间均较对照组明显缩短,中期愈合率也明显加快。结论:rh-bFGF具有促进烧伤、供皮区、残留肉芽创面的愈合作用。对烧伤深Ⅱ°、供皮区创面的促愈合作用较为明显。不良反应轻微,应用较为安全。

    2000年02期 74-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 178K]
  • 535例冠状动脉造影术的安全性及综合文献资料分析

    罗北捷;沈东;黄党生;张许文;夏云峰;易周;王秋霜;张丽伟;

    目的:总结我院及文献资料冠状动脉造影术(CAG)并发症发生率及防治经验。方法:Seldingers法穿刺股动脉,用标准Judkins法行选择性左、右冠状动脉造影及左室造影。记录术中、术后出现的各种并发症。主要并发症定义为死亡、急性心肌梗塞、急性心力衰竭、严重心律失常及血管并发症等。检索国内1999年以前有关CAG并发症方面的主要文献,综合分析比较CAG主要并发症发生率。结果:535例患者手术成功率99.8%。心室颤动发生率0.37%(2/535),严重缓慢性心律失常发生率1.31%(7/535),血管并发症发生率1.31%(7/535),无死亡、急性心肌梗塞、急性心力衰竭及动脉栓塞、夹层等严重并发症。尽管本组离子造影剂使用率达42.1%,主要并发症发生率2.99%(16/535),与文献资料比较3.01%(141/2467)并无明显差异。结论:冠状动脉造影术有出现严重并发症可能,但通过有效防治,其安全性临床是可以接受的。

    2000年02期 77-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 204K]
  • 应用微创外科技术早期修复重建膝关节交通伤

    王予彬;李文锋;王华东;张伟佳;王惠芳;王兵;刘威;侯树勋;

    目的:探讨应用微创外科技术早期修复重建膝关节交通伤的效果及临床意义。方法:70例膝关节交通伤采用微创外科技术手术治疗。手术分两类:1、关节下修复重建手术。2、关节镜辅助修复重建手术。结果:平均随访16个月。3例剧烈活动后膝部胀痛;2例膝屈曲100度,其余病例关节屈曲均在130度以上,无跛行步态,全部病例都已恢复原工作和运动。结论:微创外科技术应用于膝关节交通伤的早期修复重建,明显提高治疗效果,避免术后并发症和膝关节继发性损伤。这一技术的普及应用有助于减低交通伤患者的伤残率,提高生活质量。

    2000年02期 80-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 204K]
  • 非脱垂大子宫经阴道切除88例临床研究

    鲁永鲜;刘昕;张素梅;刘静霞;张琳;沈文洁;胡蔓萝;胡力力;

    目的:研究非脱垂大子宫经阴道切除的临床可行性。方法:采用子宫劈开、肌瘤剜除、碎解、去核等缩小子宫体积的方法,对88例非脱垂子宫增大如6~18孕周、重138~741g的子宫肌瘤、子宫肌腺症患者行经阴道子宫切除术。结果:84例经阴道切除,成功率95.5%。子宫平均重量362g(138~741g),平均手术时间98分钟(40~135分钟),平均失血量234ml(50~600ml)。术后住院时间平均5.4天(4~9天)。术后病率2.3%。结论:研究结果表明,非脱垂大子宫经过有效的缩小子宫体积多可经阴道安全切除。选择手术时不仅要注意子宫的绝对大小,还需充分注意子宫的形态及活动度。手术的成功与术者经验和技术密切相关。

    2000年02期 83-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 269K]
  • 肝细胞癌抑癌基因和癌基因甲基化水平的检测及意义

    肖文华;刘为纹;吕有勇;高崇峰;

    目的:探讨DNA甲基化异常在肝癌发展中的作用。方法:应用甲基敏感的限制性内切酶及South-ern杂交技术对18例肝细胞癌抑癌基因Rb、17p13.3位点基因CpG岛和癌基因c-myc3端散在CpG的甲基化状态进行了检测。结果:1例肝透明细胞癌和41.7%(5/12)肝细胞癌分别存在Rb基因和17p13.3位点基因CpG岛的高甲基化;而c-myc基因3端散在形式的CpG岛的甲基在61%的肝癌发生不同程度的丢失,这种高和低甲基化状态可同时存在于同一病例。甲基化异常可发生在早期肝癌并随肿瘤进展而加重。结论:本实验结果表明:肝细胞癌存在严重的DNA甲基化紊乱,可能是抑癌基因失活和癌基因激活的重要因素。

    2000年02期 87-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 174K]
  • 肠缺血-再灌流大鼠远隔脏器受损与中性粒细胞粘附扣留的关系

    吕艺;盛志勇;黎君友;严鸣;郑玉清;

    目的:研究肠缺血-再灌流过程中PMN聚集、活化在局部及远隔脏器损伤中的作用及机制。方法:检测大鼠肠缺血再灌流后不同时相全血和组织MPO活性、脏器功能、血浆LPS浓度,观察肠静脉血清对PMN上CD11b和CD18表达的影响。结果:全血和组织MPO活性在再灌流后0.5 h大幅度升高,再灌流后1h,全血、小肠和肝组织MPO活性达峰值(P<0.05~P<0.01);肺组织MPO活性于再灌流2h达峰值,再灌流6h仍维持高水平(P<0.01);脏器功能指标的异常在再灌流后1~2h最明显(P<0.05),并与相应组织MPO活性变化正相关。再灌流后肠静脉血清刺激PMN上CD11b和CD18表达增加,分别与肝、肺组织MPO活性变化呈正相关关系(r=0.9852,r=0.9874,P<0.02)。结论:PMN的聚集、活化参与肠缺血-再灌流过程中局部及远隔组织的损伤过程;PMN上粘附分子表达上调是肠缺血-再灌流后PMN聚集、活化的分子机制之一。

    2000年02期 90-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 168K]
  • 创伤脓毒症早期病理生理过程的探讨

    黎君友;胡森;孙晓庆;严鸣;晋桦;姜小国;周宝桐;盛志勇;

    目的:探讨创伤脓毒症早期病理生理变化。方法:Wistar大鼠造成失血性休克(维持血压在30~35mmHg)持续2小时,休克末快速经颈静脉回输(15分钟内)失血和等量的林格氏液;复苏后6小时,以蠕动泵经尾静脉输入大肠杆菌内毒素2mg/kg。实验分成5组,分别观察致伤前、创伤失血休克末、复苏后及输注内毒素后2小时和24小时各器官功能的变化。结果:动物在创伤休克末和缺血再灌注后即有全身炎症反应出现,心、肝、肾、肺、肠等器官功能指标出现变化,创伤休克末ALT和AST较伤前增加1倍;心肌酶谱在输内毒素2h后大于正常值的3倍以上;病理学观察显示各器官组织出现不同程度的实质性损伤;实验动物总死亡率为39.6%,单个器官功能障碍发生率为64.7%,二个或二个以上器官功能不全为23.5%。结论:本实验较好地重现了创伤后脓毒症发生的诱因和临床特点;SIRS发生率较高,符合MODS标准的仅为23.5%,是较好的创伤脓毒症模型。

    2000年02期 93-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 216K]
  • 人血管内皮细胞生长因子融合表达质粒的构建

    陈伟;付小兵;孙丹;孙同柱;孙小庆;顾小曼;盛志勇;

    目的:利用真核细胞表达载体pcDNA3.1(+)构建人血管内皮细胞生长因子融合表达质粒pcD-NA3-VEGF。方法:采用PCR技术和DNA重组技术。结果:将编码人VEGF基因的cDNA序列克隆至表达载体pcDNA3.1(+)上,DNA测序实验结果证明cDNA序列正确,cDNA序列是由Kozak序列,翻译起始密码ATG,信号序列,编码序列和终止密码子等部分组成。结论:通过研究获得了VEGF细胞因子的融合表达质粒pcDNA3-VEGF,为进一步研究VEGF表达载体进行转基因治疗奠定基础。

    2000年02期 97-99页 [查看摘要][在线阅读][