抗疫公益

• 甘当绿叶衬红花 勇于担当无所求——致敬坚守抗疫一线的急诊人

  袁延巧;

  <正>2020年的这个春节注定刻骨铭心,武汉的"疫情"来势汹汹,时刻牵动着亿万人民的心。我国共派出2万名左右的医护人员驰援湖北,其中有很多是急诊科的医护人员。在全国各地的医院中,急诊科是抗疫第一道防线,是医院面向社会的窗口,是抢救急危重症的重要场所,更是应对突发公共卫生事件的前沿阵地。急诊人有着丰富的应对经验及熟练的抢救技能,迅速的急诊反应能力,敏捷的临床评判思维,配合抢救的团结协作能力,他们较高的职业素质在抗疫战斗中更为突出和彰显。

  2020年01期 v.21 3页 [查看摘要][在线阅读][下载 1226K]
  

专家论坛

• 以学科群理念指导研究型创面修复学科建设的探索

  顾国明;苏永涛;隋颖;

  <正>流行病学调查显示,我国创面治疗需求大约在1亿人次左右,而每年慢性难愈合创面的治疗需求约3 000万人次~([1])。创面治疗已经成为国家层面的人民健康需求。因此,国家卫生健康委员会(卫健委)于2019年12月3日发布了"国家卫生健康委办公厅关于加强体表慢性难愈合创面(溃疡)诊疗管理工作的通知"和"医疗机构创面修复科基本标准"~([2])。

  2020年01期 v.21 4-7页 [查看摘要][在线阅读][下载 1247K]
  

• 糖尿病足诊治中多学科合作的医疗监管问题探讨

  姜玉峰;张莉;王睿;刘伟;付小兵;

  <正>美国最新大数据研究结果显示,相较于非卧床糖尿病门诊患者,需急诊或住院处理的糖尿病足患者是前者的3.4倍,转诊由专科医师治疗者是前者的2.1倍,年就诊次数是前者的1.9倍,因合并感染而直接转诊到急诊或住院治疗者更高达6.7倍~([1])。来自国际糖尿病联合会的资料表明,全球大约每20秒就有一个患者因糖尿病足而失去肢体~([2-3])。

  2020年01期 v.21 8-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 1315K]
  

• 2019年糖尿病足基础及临床研究进展

  李炳辉;邹新华;李恭驰;祝友鹏;杜烨;胡映月;张文文;邓海波;郑洁;

  <正>糖尿病足是糖尿病患者因合并各种不同程度的末梢血管病变和神经病变,导致下肢感染、溃疡和(或)深部组织破坏~([1])。糖尿病足致残、致死率高,复发率高,医疗费用高,造成沉重的家庭及社会负担~([2])。创面愈合是人体内最复杂的组织修复过程之一,它涉及到多种细胞类型,在止血、炎症、细胞生长、再上皮化和组织重塑阶段发挥不同的作用~([3])。

  2020年01期 v.21 11-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 1391K]
  

经验交流

• 轻度烧伤治疗中临床护理路径的应用及效果分析

  蒋秋萍;石玉岚;黄磊;曾勇;吴金凤;

  <正>浅II度烧伤在临床上被认为是轻度烧伤~([1])。但是如果处理不及时,容易导致创面感染,进而会导致瘢痕,甚至会有中毒性感染的危险~([2])。所以,对浅II度烧伤患者的治疗不容忽视。我们对浅II度烧伤患者引入临床护理路径,报告如下。1病例与方法1.1一般资料2018年5月—2019年7月在武警上海市总队医院住院治疗的120例浅II度烧伤患者,随机分为观察组与对照组,每组60例。观察组中男36例,女24例;年龄23～57岁,平均(38.26±9.75)岁;烧伤面积

  2020年01期 v.21 10+15页 [查看摘要][在线阅读][下载 1415K]
  

• 单孔胸腔镜手术配合猪尾管引流治疗自发性气胸69例效果分析

  陈磊;徐聪;

  <正>自发性气胸是胸外科常见疾病,通常是肺大泡破裂引起,其发病率和复发率均较高。手术是首选的治疗方法。近两年我科采用单孔胸腔镜手术,术后留置12F猪尾管引流治疗69例自发性气胸患者,取得良好效果,报告如下。1病例与方法1.1临床资料回顾性分析2017年1月—2019年9月我院收治的69例经手术治疗的自发性气胸患者的临床资料,其中男65例,女4例;年龄16～55岁,平均(20.2±3.5)岁。均经X线胸片或胸部CT检查明确诊断。首次发生者28例,复发者41例。

  2020年01期 v.21 25+44页 [查看摘要][在线阅读][下载 1319K]
  

• 宫内节育器联合宫腔镜预防宫腔再粘连临床疗效观察

  薛白;叶园园;高娥;沈文娟;张晓俊;

  <正>宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)虽已广泛用于宫腔粘连的治疗,但是对于中、重度宫腔粘连,术后再粘连形成率仍较高,TCRA后还需要采取其他方法预防宫腔粘连再形成,其中使用宫内节育器的方法简便且经济,但是对于放置的宫内节育器形状和放置时间至今尚未达成共识。因此,我们选择TCRA后放置2枚"O"型含铜宫内节育器,分别于术后1个月和3个月宫腔镜下观察粘连再形成情况以及治疗前后子宫内膜、月经量的改变,探讨宫内节育器预防宫腔粘连的效果及宫腔镜复查时间。

  2020年01期 v.21 45-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 1858K]
  

• 布地奈德联合N-乙酰半胱氨酸雾化吸入对急性气管-支气管炎咳嗽症状的影响

  杜明;周仁明;

  <正>观察布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗急性气管-支气管炎剧烈咳嗽的临床疗效,报告如下。1病例与方法1.1病例选取上海市松江区泗泾医院2018年11月—2019年6月门诊就诊、诊断为急性气管-支气管炎、病程超1周仍咳嗽剧烈、咳嗽严重程度视觉模拟评分(VAS)≥6分的患者60例,诊断符合《内科学》第9版标准。病例排除标准:(1)曾经诊断支气管哮喘、肺部存在慢性结构性病变者;(2)既往病史中有过敏性鼻炎、胃-食管反流咳嗽、咳嗽变异

  2020年01期 v.21 47-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 1294K]
  

• 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗儿童重症支原体肺炎效果观察

  王芳;靳秀红;熊蕾蕾;

  <正>观察纤维支气管镜纤支镜肺泡灌洗术治疗儿童重症支原体肺炎的疗效,报告如下。1病例与方法1.1病例2015年6月—2018年6月在郑州大学附属儿童医院住院部诊断为重症支原体肺炎的患儿33例,男20例,女13例;年龄2～12岁,平均(6.84±2.43)岁。重症MPP诊断依据第7版《实用儿科学》诊断标准[1]。患儿表现为高热,体温容易反复,咳嗽重;呼吸音粗,可闻干或湿性啰音,可有肺实变体征;X线胸部正位片可表现为

  2020年01期 v.21 49-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 1317K]
  

• 武汉市新冠状病毒肺炎收治定点医院烧伤科疫情防控的经验

  张锦丽;刘淑华;王德运;谢卫国;

  <正>新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的传染源主要是新型冠状病毒感染患者及无症状感染者~([1-3]),主要传播途径为呼吸道飞沫传播和接触传播,也存在气溶胶传播的可能;人群普遍易感;潜伏期一般1～14 d,多为3～7 d;早期一般表现为发热(体温≥37.3℃)、乏力、干咳、气促等急性呼吸道感染症状。武汉市医疗体系在新冠肺炎爆发后受到了严重的影响,尤其是对于其他非新冠肺炎疾病的诊疗形成了严峻的挑战。武汉市第三医院烧伤科是武汉市唯一一家拥有

  2020年01期 v.21 51-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 1260K]
  

• 103例85岁以上重症胆石症患者手术治疗体会

  李昆仑;陈昕;赵华;郑永光;

  <正>我科收治了85岁以上超高龄重症胆石症患者103例,均接受手术治疗,术式因病情而异。现就手术方式及治疗体会总结如下。1临床资料1.1一般资料2015月3月—2019年3月我科共手术治疗胆囊及胆总管结石患者2508例,其中85岁以上超高龄重症胆石症患者103例(4.1%)。超高龄患者中男37例,女66例;85～95岁88例,96～99岁14例,100岁以上1例;胆囊结石伴急性胆囊炎50例,无结石性急性胆囊炎8例,

  2020年01期 v.21 53-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 1236K]
  

论著

• 肝脏p38MAPK/NF-κB通路在大鼠烧伤休克期切痂以减轻炎症反应中的作用

  段建兴;刘文军;曾跃勤;张高飞;王迪;李佳美;娄涵潇;

  目的:观察大鼠烧伤休克期切痂后炎症因子的变化规律及炎症的作用机制。方法:Wistar大鼠作为异体皮供体。SD大鼠水浴法复制30%TBSAⅢ度烫伤模型。动物随机分为模型组、切痂组(烫伤后12 h切痂,覆盖异体皮)、假手术组(假烫伤,伤后12 h模拟切痂覆盖自体皮)。各组于伤后24、48、72和96 h(模型组另观察伤后12 h)处死大鼠(每个时相点5只动物),取血和肝组织,酶联免疫吸附法检测血清中的炎症因子、Western blot方法检测肝脏p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/核因子-κB(NF-κB)通路相关蛋白变化水平。结果:模型组血清中的内毒素结合蛋白(LBP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和IL-10水平约在12～48h到达高峰后逐渐平稳,HMGB1逐渐增高,并在96h到达高峰(P<0.01)。切痂组及假手术组在同一时相点与模型组比较,除了LBP外,其他炎症因子均呈明显下降(P<0.01或P<0.05),肝脏p38MAPK水平变化无明显差异,磷酸化p38MAPK及磷酸化NF-κB明显下降(P<0.05或P<0.01);切痂组组内比较,以上炎症因子及肝脏p38MAPK和NF-κB磷酸化水平与24 h比较呈明显的下降趋势。结论:休克期切痂能够减少烧伤后炎症因子的活化,并可能通过p38MAPK/NF-κB炎症通路来减少炎症反应;切痂后全身炎症反应水平呈现更快下降的趋势。

  2020年01期 v.21 16-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 1738K]
  

• 异种脱细胞真皮基质联合Meek植皮治疗深度烧伤的临床研究

  韩志新;秦争艳;杜卫祺;樊昌伟;李振超;牛希华;

  目的:观察异种脱细胞真皮基质敷料(ADM)联合Meek植皮技术治疗大面积深度烧伤的临床效果。方法:回顾性分析我院自2017年2月—2019年8月收治的不同原因所致的大面积深度烧伤患者20例,以ADM联合自体皮(邮票皮)移植10例为对照组;ADM联合Meek植皮10例为观察组,比较两组患者的手术时间、皮片成活率、皮片融合时间等情况。结果:与对照组比较,观察组手术时间短,皮片融合快,皮片成活率高,并发症较少。结论:在大面积烧伤创面修复中应用ADM联合Meek植皮修复效果好,值得推广。

  2020年01期 v.21 22-25+65页 [查看摘要][在线阅读][下载 1722K]
  

• 外用复合卵黄抗体在浅Ⅱ度烧伤创面愈合过程中抗感染作用的初步临床观察

  胡卫刚;叶子青;赵超莉;阮琼芳;席毛毛;谢卫国;

  目的:初步研究复合卵黄抗体喷剂对浅Ⅱ度烧伤创面愈合的作用。方法:将2018年7月5日—8月25日门诊收治的54例浅Ⅱ度烧伤的新发烧伤患者作为研究对象(其中14例患者为不同部位2处创面)。按随机数字表法分为两组,观察组34处创面予以碘伏消毒后外用复合卵黄抗体喷剂换药治疗;对照组34处创面予以常规碘伏换药治疗。创面每1～2d换药1次,观察、记录创面大体情况及愈合时间;用药前、治疗第3、7、14 d及愈合后,创面部位采集分泌物标本进行细菌培养。结果:①10处创面因患者原因脱落,观察组2处创面出现过敏反应而停止试验用药,最终有效观察56处创面(46例患者),观察组23处(19例),对照组33处(27例)。②观察组、对照组创面用药前、用药后(3±1)d和用药后(7±1)d,两组细菌培养阳性率差异无统计学意义(P>0.05);愈合后1～2 d细菌培养阳性率分别为52.17%(12/23例)和78.79%(26/33例),差异具有统计学意义(P=0.036)。③观察组创面愈合时间为9(7,11)d,较对照组创面愈合时间12(9,13)d明显缩短(P=0.001)。④观察组创面2例出现过敏反应,对照组创面未见不良反应,但两组差异无统计学意义(8%比0,P=0.181)。结论:复合卵黄抗体喷剂用于创面抑菌具有与碘伏相似的效果,但可明显缩短愈合时间,并能降低浅II度烧伤创面愈合后细菌培养阳性率。

  2020年01期 v.21 26-29+2页 [查看摘要][在线阅读][下载 1739K]
  

• 初期生化指标对轻症急性胰腺炎预后的预测价值

  席俊彦;肖杨;万圣洁;邱雨霞;汤银娟;王建钧;

  目的:探讨急性胰腺炎发病初期生化指标对轻症急性胰腺炎预后的预测价值。方法:回顾性分析2015年1月—2017年12月湘南学院附属医院肝胆胰脾外科收治的77例轻症急性胰腺炎患者,初次发病24 h内取血和尿标本进行实验室检查,根据预后分为好转组、无效组和恶化组,并对组间15项实验室检查指标水平进行比较。结果:单因素方差分析结果显示,甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、血淀粉酶(SAMY)、尿淀粉酶(UAMY)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、C-反应蛋白(CRP)、血糖、血钙水平的组间差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,TG、SAMY、CRP为轻症AP预后不良的独立危险因素,血钙为轻症AP预后不良的独立保护因素。TG、SAMY、CRP、血钙的ROC曲线截断值分别为1.26mmol/L、234.28U/L、24.40mg/L、1.08mmol/L。结论:急性胰腺炎患者初期TG、SAMY、CRP、血钙水平在预测疾病预后方面具有重要参考价值。

  2020年01期 v.21 30-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 1521K]
  

• 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药的临床危险因素分析

  杜霞;余嘉茵;

  目的:分析重症监护病房(ICU)中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)发生耐药的临床危险因素,为临床降低肠杆菌科细菌耐药性提供依据。方法:统计本院2018年5月—2019年6月180例ICU住院患者(其中CRE感染组60例,非CRE感染组120例)的基本病史、基础疾病、免疫功能、抗生素暴露、侵入性手术等资料,应用SPSS16.0软件对数据进行分析。结果:入住ICU时间>7d、伴有神经系统疾病、淋巴细胞减少、使用β-内酰胺酶抑制剂、使用碳青霉烯类抗生素、抗生素联合用药等因素与CRE耐药的发生有关。结论:入住ICU时间>7 d、淋巴细胞减少、使用β-内酰胺酶抑制剂和使用碳青霉烯类抗生素是发生CRE耐药的独立临床危险因素。

  2020年01期 v.21 36-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 1417K]
  

• 妊娠期高血压疾病患者产后血压恢复的影响因素分析

  徐佳圆;

  目的:研究妊娠期高血压疾病患者产后血压变化并分析其相关影响因素。方法:回顾性分析130例妊娠期高血压疾病患者(不包括慢性高血压及慢性高血压合并子痫前期患者)的临床资料,包括患者一般信息、体质指数(BMI)、孕期体重增长情况、妊娠期高血压发病时间及分娩孕周、分娩方式,并记录患者产后血压恢复到正常水平的时间,对其影响因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果:130例患者血压恢复正常的时间是产后(24.1±22.8)d,其中57例产后3 d血压恢复正常,93例产后6周恢复正常,120例产后12周恢复正常。产后3 d血压恢复组妊娠期收缩压、舒张压显著低于产后3 d血压未恢复组(P <0.05),且分娩孕周显著大于未恢复组(P <0.05);收缩压、舒张压、分娩孕周是产后3 d血压未恢复的独立影响因素。产后6周血压恢复组血清白蛋白水平显著低于产后6周血压未恢复组(P <0.05),且分娩孕周显著大于未恢复组(P <0.05);血清白蛋白水平为产后6周血压未恢复的独立危险因素。产后12周血压恢复组高血压家族史构成比、血清白蛋白水平显著低于未恢复组(P <0.05);血清白蛋白是产后12周血压未恢复的独立影响因素。结论 :大部分妊娠期高血压疾病患者在产后12周内可恢复正常血压。妊娠期高血压疾病严重程度、高血压家族史、血清白蛋白水平、分娩孕周是影响产后血压恢复正常时间的高危因素。

  2020年01期 v.21 40-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 1474K]
  

方法介绍

• 使用曲别针和弹力皮筋固定口罩预防耳部压力性损伤

  杨洋;马涛;耿岩;

  <正>新型冠状病毒的来袭要求临床医务人员做严密的防护,口罩是不可缺少的防护工具。由于防护口罩多采用挂耳设计,加之防护用具的层层叠加和长时间佩戴,导致部分医务人员的耳屏上方出现不同程度的压红和破溃,形成器械相关压力性损伤。为避免器械相关压力性损伤的发生,我们利用胶皮弹力皮筋固定口罩挂耳绳,方法如下。

  2020年01期 v.21 29+2页 [查看摘要][在线阅读][下载 1571K]
  

• 自制防护面屏在新型冠状病毒肺炎防护中的应用

  杨洋;蔡环红;耿岩;

  <正>新型冠状病毒疫情期间,发热门诊是接触疑似患者的高危工作区,医护人员需要进行问诊、生命体征监测、采集各种检验标本,是患者最密切的接触者。在医疗物资短缺的情况下,不带防护面屏与患者接触,有可能造成飞沫通过眼结膜进行传播。一名感染了新冠状病毒的专家在回忆感染过程时提到,可能是因为为患者诊疗时没有做眼部防护而使病毒通过结膜侵入。所以,面屏是此次新冠状病毒防控装备中非常重要的防护设备。由于疫情突如其来,又正值春节假期,医疗物资严重短缺。在这种情况下,我们就地取材,利用现有物资自制防护面屏,在我院发热门诊使用7 d并不断改进,现将制作方法报告如下。

  2020年01期 v.21 57+65页 [查看摘要][在线阅读][下载 1632K]
  

读者·作者·编者

• 《感染、炎症、修复》杂志版权转让约定

  <正>作者将稿件投给我刊时,需同意编辑部对论文的所有内容进行适当修改、加工、编辑。依据《中华人民共和国著作权法》中有关授权条款及资源共享规定,发表后的论文复制权、发行权、翻译权、汇编权及信息网络传播权归《感染、炎症、修复》杂志编辑部,编辑部有权以电子期刊、网络、光盘版等形式推荐、出版。作者不可再许可他人以任何形式出版该篇论文,

  2020年01期 v.21 35页 [查看摘要][在线阅读][下载 1247K]
  

综述

• 腋臭的优化治疗研究进展

  梅小霞;刘文飞;杨思奋;

  <正>腋臭(axinary osmidrosis)是指人体在运动、高温环境或精神紧张等因素作用下,双侧腋区顶泌汗腺(也称大汗腺)活跃分泌汗液进而汗液被皮肤表面细菌分解后产生的一种辛辣刺鼻气味。患者无明显其他症状,仅因异味即可对多数人造成心理影响,影响日常生活。腋臭是一种常见病,大多自青春期发病,汉族人腋臭发病率约4.56%～6.41%,

  2020年01期 v.21 55-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 1352K]
  

• 热损伤计量相关方法研究进展

  蒋徽豪;张国安;

  <正>热损伤(thermal injury)是机体接触高温物体、热辐射源或是因体温异常而导致的损伤。热损伤不仅与烧伤、热射病等疾病相关,其相关概念也被应用于热疗、消融等治疗及其安全范围界定。因而,热损伤的计量方式是多学科研究的重点之一。目前,以温度等效时间[如累计等效43℃加热时间(cumulativeequivalent minutesat43℃,CEM43℃)]为代表的等效剂量法已被广泛应用于肿瘤热疗领域~([1]),但在其他领域的推广仍在进行之中。本文对热损伤相关指标及其在不同组织、不同研究方式中的研究进展综述如下。

  2020年01期 v.21 58-60+64页 [查看摘要][在线阅读][下载 1412K]
  

• 非小细胞肺癌功能基因与化疗药物疗效关系的研究进展

  赵云龙;刘阳;

  <正>化疗是恶性肿瘤最常见的治疗方法。化疗药物通常作用于快速分裂的细胞,抑制细胞DNA合成复制、微管形成,代谢关键酶活性,直接破坏和杀伤癌细胞。近50年来,化疗虽然取得了重大进展,但是,临床上一些经循证医学研究公认为对某种肿瘤有效的化疗方案,对某些患者却毫无效果,且每个化疗方案亦只有30%～40%的患者获益。其主要原因可能为患者个体差异较大,标准化疗方案可能不适合所有人群。因此,化疗需要考虑药物、肿瘤和个体三者相互

  2020年01期 v.21 61-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 1399K]
  
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